胃肠道的感染性疾病的超声评估
摘要Abstract背景
胃肠道超声检查是一种实用、安全、廉价且可重复的诊断工具，用于评估，诊断和随访感染性肠病。这种方式在全球范围内的临床医生中迅速得到重视。然而，由于影像医师在进行检查时经验不足，肠超声检查仍未得到充分利用。这种经验和知识缺乏导致了对急性腹部患者误解、漏诊和对这种方法的利用不足，大部分胃肠病变是在超声检查中的偶然发现的。
目的
本文旨在探讨与胃肠道感染过程相关疾病的特征性超声表现，以及用于评估胃肠道感染疾病的专用超声诊断策略。
结论
本文具有双重目的，旨在提高人们对影像界这种成像方式的实用性的认识，同时也为超声评估胃肠道感染性疾病提供实用的教学要点。
胃肠道系统的超声评估方案肠道的标准检查不需要特殊的肠道准备。为了减少小肠中的食物和空气，建议禁食至少4小时。建议在评估胃肠动力之前隔夜禁食。口服液体对比剂，在评估大肠和胃时使用水，或在评估小肠时使用等渗的聚乙二醇（PEG）溶液，可以改善肠道疾病的可视化。
用于评估肠的扫描技术可能会根据临床问题而异。基于FSUMB的推荐，本文描述介绍了如何进行检查的一般方法。
最初的评估开始于探头放置在中腹评估小肠。在整个腹部中部和骨盆的横断面和纵切面进行扫描。使用正交平面，应将换能器从上腹部移至骨盆，从右腹部移动至左侧腹部的边缘（视频1）。
大肠也从固定的或相对固定的肠部位以连续的方式检查大肠，以确保正确识别肠段。对大肠的所有部分进行评估。扫描始于右上象限，升结肠附着在位于腹膜后缘。探头逐渐沿升结肠向下方移动。右髂窝在横断面上扫描，有助于盲肠的识别。阑尾位于盲肠下方3厘米处。随后，将探头放置到初始起点，并在左侧的整个腹部进行扫描，评估横结肠。随后，将探头沿降结肠向下移动至左下象限，在此可以识别出乙状结肠和近端直肠。
可使用充盈的的膀胱作为声学窗口评估直肠。肛门区域可以通过直肠内、肛周或女性患者通过经阴道超声来评估。
在怀疑有血管损伤或肠缺血的患者中，可以用彩色和频谱多普勒超声检查肠系膜血管、动脉和分支，从而获得内脏动脉和静脉内的波形和收缩压峰值流速。还可以评估血管的通畅性、是否有明显的动脉粥样硬化，可能的夹层，是否存在明显的何明显的狭窄/闭塞或是否存在动脉瘤/假性动脉瘤的存在（视频2）
使用高频探头，应仅在肠段的横截面中测量肠壁的厚度，因为倾斜获得的图像可能会高估壁厚。由于管腔内有空气，常常看不到后肠壁。因此，应在前壁进行测量。在可能的情况下应激活谐波成像，因为这可能会改善肠壁层的轮廓。分级压迫技术用于评估急性阑尾炎，憩室炎，网膜炎和其他感染性/炎症性过程。该探头用于跟随呼吸运动压缩腹部，从而使腹部脂肪和肠段移位，从而改善位于更深处的结构和肠系膜的可视性。这项技术将使空气顺畅自由移动的肠袢与相对不可压缩且不可移动的患病肠分开（视频3）
视频3.通过经会阴方法对直肠进行超声评估。在矢状平面中获得的视频显示出
条纹状直肠壁，注意将直肠与阴道前部分开的脂肪平面。
文献来源AbdomRadiol(NY).Feb;45(2):-.
Sonographicassessmentofinfectiousdiseasesofthegastrointestinaltract:fromscanningtodiagnosis
PMID:
DOI:10./s00---9
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未完待续
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