急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病*性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。下面就和药店慧享一起来看学习急性上呼吸道感染的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[常见病因]
1、病菌感染
急性上呼吸道感染有70%～80%由病*引起。包括鼻病*、冠状病*、腺病*、流感和副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病*感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。
2、免疫力降低
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病*或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
[急性上呼吸道感染的表现症状]
普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。成人多数由鼻病*引起，也可由副流感病*、呼吸道合胞病*、柯萨奇病*等引起。
1、局部症状
流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适、咽痛等，多数3～4天内自然痊愈。
2、全身症状
发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
流行性感冒
是由流感病*引起的急性传染病。潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天.。起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。
1、单纯型
最常见。通常先有畏寒或寒战、发热，然后出现全身不适，腰背和四肢酸痛、无力、头昏。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可升高至39～40℃，一般持续2～3天后会渐渐下降，部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状，轻症患者类似于普通感冒，病程仅1～2天。
2、肺炎型
常发生于老年人、2岁以下和原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣音。症状常进行性加重，抗感染药物治疗无效。病程常在10天～1个月以上。多数患者可逐渐康复。
3、胃肠型
以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。
4、中*型
少见。往往高热不退，肺部体征不明显，神智昏迷。
[专业联合用药]
一般治疗
多饮水、注意营养、饮食要容易消化；注意通风和空气消*；注意观察并发症。
对应症状西药用药
解热镇痛（用于有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者）
对应用药：
对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
抗鼻塞（用于有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状者）
对应用药：盐酸伪麻*碱（口服、滴鼻）
抗过敏（用于有频繁喷嚏、多量流涕等症状者）
对应用药：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等（驾驶员、高空作业者应避免使用）
镇咳（用于咳嗽症状较明显者）
对应用药：右美沙芬、喷托维林
抗病*
1、金刚烷胺：在发病24～48h内使用，可减轻发热等症状；
2、奥司他韦、扎那米韦：能有效治疗和预防甲、乙型2流感病*，48h内使用可减轻症状，缩短症状持续时间；
3、吗啉胍、利巴韦林：主张早期使用；
4、锌离子：有一定抗病*效力，可缩短感冒病程
抗细菌
可酌情选用适当的抗感染药物，如青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。对单纯病*感染者不必应用抗菌药物
中医辩证治疗
风寒感冒
1、风寒表实
表现：恶寒发热，恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，吐稀薄白色痰，口不渴，舌苔薄白
治法：辛温解表
用药：荆防败*散、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒（轻症）、感冒疏风片、九味羌活丸
2、风寒表虚
表现：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咯白稀痰，舌苔薄白
治法：调和营卫（不可用发汗峻剂）
用药：表虚感冒颗粒、都梁滴丸、桂枝合剂
风热感冒
表现：身热较显著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面红，咳嗽，痰粘或*，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流*浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微*，舌边尖红。
治法：辛凉解表，疏风清热
用药：清开灵软胶囊、风热感冒颗粒、复方感冒灵、感冒退烧片、感冒止咳颗粒、精制银翘解*片、羚羊感冒片、双*连、桑菊感冒片
表寒里热
表现：发热恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咽喉疼痛，咳嗽，心烦，口渴，痰粘稠或*白相兼，舌边尖红，苔薄白或薄*
治法：疏风宣肺、散寒清热
用药：小柴胡颗粒、羚翘解*丸、感冒清、防风通圣丸
暑湿感冒
表现：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸脘痞闷，恶心、腹胀，大便溏薄，小便短赤，舌苔薄*而腻
治法：清暑祛湿解表
用药：藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒、保济丸
气虚感冒
表现：恶寒较明显，发热，自汗，头痛鼻塞，咳嗽，痰白，咳痰无力，神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白。
治法：益气解表，调和营卫
用药：玉屏风颗粒（常服）、人参败*胶囊、参苏丸
阴虚感冒
表现：身热，微恶风寒，少汗或无汗，头昏，口干，干咳少痰，手足心热，舌红少苔。
治法：滋阴解表
用药：玉竹、甘草、大枣、葱白、桔梗、豆豉
联合用药方案
1、青霉素+维生素C+扑热息痛
青霉素为p内酰胺类抗生素，具有杀菌力强、*性低、价格低廉、使用方便等优点，主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等，用前需做皮试，对其过敏者禁用。扑热息痛为解热镇痛药，可对症治疗发热、头痛。维生素C具有辅助抗病*、抗炎作用。因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者，效果确切，是老牌药。
2、银翘解*片+阿莫西林
银翘解*片为中成药，含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等，具有清热解*功能，用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林为广谱半合成青霉素，适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。上述两种药物用于上呼吸道病*感染又继发细菌感染的患者，同时有抗病*和抗细菌的作用。
3、玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄
玄麦柑桔冲剂是中成药，用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状，对风寒感冒引起的患者不适用。头孢羟氨苄为头孢类抗生素，用于敏感细菌引起的呼吸道感染，上述药物主要用于感冒时间相对较长，考虑合并细菌感染，但症状较轻的患者。
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如复合维生素滴剂、维C泡腾片、牛初乳、玉屏风颗粒，主要是帮助患者增强体质，提高免疫力为主。
[注意事项]
1、适当休息，避免过度疲劳。
2、注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，病室保持空气流通。
3、做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电平衡。高热时给予降温并做好口腔护理。咽痛、声嘶时给予雾化吸人处理。
4、警惕并发症，如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生;若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎，并及时通知医生。
5、药物护理。病*感染可用金刚胺、病*灵、阿糖胞苷等。利福平对流感病*有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物外，可选用中成药板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。局部雾化治疗;鼻塞、流涕可用1%麻*素点鼻。
预防措施：积极开展体育活动，增强机体抵抗能力。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，流行季节避免到公共场所，注意居住、工作环境的通风换气。
拓展学习
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