胃肠道的感染性疾病的超声评估
摘要Abstract背景
胃肠道超声检查是一种实用、安全、廉价且可重复的诊断工具，用于评估，诊断和随访感染性肠病。这种方式在全球范围内的临床医生中迅速得到重视。然而，由于影像医师在进行检查时经验不足，肠超声检查仍未得到充分利用。这种经验和知识缺乏导致了对急性腹部患者误解、漏诊和对这种方法的利用不足，大部分胃肠病变是在超声检查中的偶然发现的。
目的
本文旨在探讨与胃肠道感染过程相关疾病的特征性超声表现，以及用于评估胃肠道感染疾病的专用超声诊断策略。
结论
本文具有双重目的，旨在提高人们对影像界这种成像方式的实用性的认识，同时也为超声评估胃肠道感染性疾病提供实用的教学要点。
胃和小肠感染胃炎Gastritis
急性胃炎是一个通用术语，涵盖了胃粘膜炎症/感染的多种原因。在成年人中，最常见的病原体是幽门螺杆菌。然而，胃炎也可能与使用非甾体抗炎药（NSAID），自身免疫性疾病或与免疫抑制状态有关（CMV，白色念珠菌，组织胞浆菌病等）。在幼儿中，对牛奶的过敏反应可能诱发嗜酸性胃炎。
由于明显重叠性，通过成像区分各种形式的胃炎是不可行的。明确的诊断可能需要临床和实验室相关性，在某些情况下还需要进行内窥镜检查和组织活检。
在超声检查中，胃炎的特征是胃壁和胃黏膜的向心性增厚，特别影响粘膜和粘膜下层，其粘膜层与胃壁的壁厚比值显着增加（图2）。通常未观察到充血和胃外脂肪炎症。
图24周龄的男婴有喷射性呕吐，嗜酸细胞性胃炎。横断面二维图像显示出突出的幽门，长度为12毫米，壁厚为2毫米。实时检查发现胃内容物通过幽门。胃窦和幽门区域的胃粘膜回声增厚，大小可达3毫米（括号），与嗜酸性胃炎（牛奶过敏）相一致。L肝嗜酸性胃炎（EG）是一种相对罕见的疾病。其特征在于嗜酸性粒细胞对肠壁的任何或所有层进行弥漫性浸润。超声检查时，胃窦和/或幽门粘膜明显增厚，并伴有腹水和腹膜结节（图3）。建立正确的诊断在患者管理中起着至关重要的作用，因为饮食限制和/或类固醇治疗可改善症状。
图3一名呕吐并上腹部的疼痛65岁女性的胃炎a，b显示胃褶和壁的向心性增厚，主要胃窦的粘膜和粘膜下层主要增厚，超过5毫米（S）。c3个月前获得的显示胃窦壁厚度正常。P胰腺，L肝
感染性十二指肠炎Infectiousduodenitis
十二指肠炎可能与诸如胰腺炎和胆囊炎之类的炎性疾病或感染性病因有关，最常见的病原体是幽门螺杆菌。较不常见的传染性病因包括贾第虫病和热带口炎性腹泻。壁增厚和管腔扩张是感染性十二指肠炎可以观察到的两个非特异性发现。少量的十二指肠周液和/或发炎，在超声成像中也可以看到周围的脂肪炎症（图4，视频4）。内窥镜下获得的培养物通常有助于建立明确的诊断。
图岁女性十二指肠炎伴上腹部疼痛1个月。a，b十二指肠降段部分的横显示十二指肠壁（括号）明显增厚。十二指肠后壁附近有少量游离液体（b中的箭头）。c在纵切面中显示十二指肠的降落部分和水平部分的明显增厚。注意十二指肠周围的回声脂肪与炎症（星号）相一致。d，横断平面上增强增强CT图像显示十二指肠壁的第一部分和第二部分（括号）明显增厚，十二指肠周围脂肪的炎症变化（箭头）。注意胰腺无受累（P）
视频4
文献来源AbdomRadiol(NY).Feb;45(2):-.
Sonographicassessmentofinfectiousdiseasesofthegastrointestinaltract:fromscanningtodiagnosis
PMID:
DOI:10./s00---9
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未完待续
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