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TUhjnbcbe - 2021/7/3 23:59:00
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为进一步规范和加强新生儿病房肠道病*感染临床诊治工作,减少重症肠道病*感染发生,降低病死率。年3月,由中国医师协会新生儿科医师分会感染预防与控制专业委员会组织,广泛阅读相关文献、经过业内专家讨论的基础上制定的《新生儿肠道病*感染诊疗与预防专家共识》发表在《临床儿科杂志》。

肠道病*是一种主要通过粪-口途径传播的病*,包括柯萨奇病*A组和B组、埃可病*、脊髓灰质炎病*,以及新分离的肠道病*68~71型等。肠道病*感染(enterovirusinfection,EI)在温带地区夏季和秋季发生率较高[1],在热带地区全年均会流行。EI最常见于婴幼儿,具有传染性。新生儿EI的危害医院感染暴发流行,病情复杂高危,难预见、难控制,可发展为新生儿败血症、急性重型肝炎、心肌炎等,进而威胁患儿生命。医院EI及其暴发流行是产科和新生儿科医务人员面临的严峻挑战。共识要点

明确了对新生儿肠道病*感染早期识别,早期诊断的重要性

多数EI暴发在夏、秋季,因此在肠道病*流行季节,如母亲在围生期有病*感染性疾病,母亲或密切接触者(包括医护人员)有不明原因发热,新生儿出现发热,败血症样表现及上呼吸道、消化道、心血管系统或神经系统表现时应高度警惕EI可能。通过垂直传播方式感染新生儿,一般在生后5天内发病,临床表现酷似新生儿败血症,易并发脑膜脑炎、心肌炎、肝炎、全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,病死率高,并可由1例患儿迅速在住院新生儿中引起暴发流行。

强调逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在肠道病*感染的快速诊断中的优势

逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)是目前诊断EI最常用的检测方法,医院实验室都能进行[2]。与细胞培养相比更敏感(接近90%)[3]、更快速,可用于血液、脑脊液、呼吸道分泌物、尿液及肠道分泌物检测。

明确了血清学检测在新生儿肠道病*感染中不适合疾病早期及急性疾病的诊断

在起病3~4周后血液中出现抗体或抗体效价上升4倍以上,此时可运用血清学检测方法。其中以微量中和试验最可靠,能够确定和区分肠道病*血清型,但相对不敏感、标准化程度低、耗费人力且不适合疾病早期及急性疾病的诊断。

防止新生儿肠道病*感染的关键在于预防

做到有效预防和控制肠道病*感染,需从以下3个方面入手

1、早发现,早治疗,控制传染源

2、有效切断传播途径

3、增强免疫力,保护易感人群

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参考文献:

[1]LvXQ,QianLH,WuT,etal.Enterovirusinfectioninfebrileneonates:ahospital-basedprospectivecohortstudy[J].JPaediatrChildHealth,,52(8):-.

[2]RotbartHA,SawyerMH,FastS,etal.DiagnosisofenteroviralmeningitisbyusingPCRwithacolorimetricmicrowelldetectionassay[J].JClinMicrobiol,,32(10):-.

[3]RittichierKR,BryanPA,BassettKE,etal.Diagnosisandout

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