年轻女性淋球菌感染引起的疾病能治好?
患者,女20,网上咨询尿频、肚子痛、白带多是淋病症状吗?淋病能治好吗?我好后悔,前两天约了个网友见面,没忍住滚了床单。今天开始就各种不舒服了。我好害怕。
女性淋病症状主要表现为淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎。妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。常为阴道分泌物异常和增多,不正常的经期出血,中下腹的疼痛和触痛。
鉴于高度怀疑播散性淋球菌感染,该患者开始使用药物治疗。血培养生长革兰氏阴性双球菌,证实为淋病奈瑟氏球菌。抗生素治疗后患者症状减轻。在3个月的随访中,患者恢复良好。
结论
播散性淋病为播散性淋球菌感染。淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染,多见于妇女,常在经期,妊娠期发病。播散性淋球菌感染还可表现出其他经典三联征,即多关节痛、腱鞘炎和皮炎,但皮疹通常为脓疱性病变,多关节痛通常非对称性累及中等关节群。也可出现淋菌性皮炎,淋菌性角化症、淋菌性关节炎、滑膜炎;严重的累及脑膜,心内膜炎、骨骼、肝等,或引起败血症。
不洁性交史及上述症状体征有助于诊断,但由于淋病的临床表现缺乏特异性,确诊有有赖于实验室检查。(1)
我国指南一致推荐大观霉素、头孢曲松为治疗淋病的首选药物,比如在《梅*、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(年)》、《淋病临床路径()》、《皮肤病性病学(八年制教材)》教科书中都有推荐。
这两种抗生素能成为一线药物,主要是因为它们对淋球菌的敏感性高、耐药率低。尤其是大观霉素,年中国CDC淋球菌耐药检测结果显示:在对阿奇霉素(16.7%)、头孢曲松(7.2%)耐药率不断上升的同时,对大观霉素耐药率还处于低水平(0.2%)。
我国市场上大观霉素以卓青大观霉素为主,并且卓青大观霉素对淋病的治愈率高。《美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南》中指出,大观霉素对单纯性子宫颈、尿道和直肠淋球菌感染的治愈率高,为98.2%。
另外卓青大观霉素的副作用也极小,%以原形经尿液排出有关,连皮试都不用做,可见安全性高。除此之外,大观霉素也是一种广谱抗生素,不仅仅对淋球菌,还对许多肠杆菌科细菌以及溶脲支原体都有高度抑制作用,临床还用于对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。
资料来源:1、医脉通如有侵权,请联系删除
参考:StephanieFlorez-Pollack,etal.DisseminatedGonococcalInfection.NEnglJMed.
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