感染性腹泻是常见的感染性疾病，多发于夏秋季。在我国，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位，是5岁以下婴幼儿死亡的第二大原因。
腹泻的分类
腹泻依据病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程在2个月以上为慢性腹泻。
腹泻依据致病因素可分为感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、激惹性或旅行者腹泻、菌群失调性腹泻以及功能性腹泻六种腹泻类型。
腹泻依据发病机制分为炎症性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。在感染性腹泻中前两者较常见，而其中最常见是病*感染性腹泻和细菌感染性腹泻。
炎症性腹泻
分泌性腹泻
渗透性腹泻
动力性腹泻
细菌感染
食物过敏
小肠消化酶缺陷
胃切除术后
病*感染
食物中*
先天性小肠淋巴管扩张
短肠综合征
真菌感染
APUD瘤
慢性胰腺炎
糖尿病
炎症性肠病
胆酸吸收障碍
高渗性泻剂
甲状腺功能亢进
肠道肿瘤
先天性氯化物腹泻
类癌综合征
缺血性肠病
刺激性泻剂
肠易激综合征
结缔组织病
乳糜泻
促动力药物
备注：
1.APUD瘤(apudoma)：由APUD系统的细胞（弥散的神经内分泌细胞）发生的肿瘤。
在我国，感染性腹泻属于按《中华人民共和国传染病防治法》规定严格管理和控制的疾病。其中甲类传染病中包括霍乱，乙类中包括痢疾、伤寒、副伤寒，丙类中包括除甲/乙类传染病之外的其他腹泻病原体所致的感染性腹泻。
病*感染性腹泻与细菌感染性腹泻
病*感染性腹泻
细菌感染性腹泻
病因
肠道内病*感染引起
肠道内细菌感染引起
病原体
轮状病*（最常见）
诺如病*
肠腺病*
沙门菌属（最常见）
大肠埃希菌
志贺菌属
易感人群
婴幼儿及免疫力低下者
儿童、老年人、有免疫制剂或慢性疾病者
好发季节
秋冬
夏季
发病机制
小肠绒毛膜受损→双糖酶不足且活性降低→肠液渗透压增高→渗透性腹泻和呕吐→脱水、电解质紊乱和酸碱失衡
潜伏期
稍长
较短
临床表现
1、低热；
2、多为*色水样便；
3、无腥臭味；
1、高热；
2、多为稀水样便、粘液便、脓血便；
3、有腥臭味；
4、腹痛窘迫、时时欲便、便出不爽；
检查结果
1、血常规：白细胞总数正常；
2、粪便常规：无脓细胞及红细胞；
3、免疫学检查：特异性病*抗原；
1、血常规：白细胞总数多升高、中性粒细胞怎能更多或伴核左移；
2、粪便常规：有脓细胞及红细胞；
3、免疫学及检查：特异性细菌抗原抗体
饮食建议
进食流食或半流食、避免牛奶摄入、忌油腻刺激性食物、多饮水
药物治疗
如：硝唑尼特
如：喹诺酮类抗菌药，左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星(诺氟沙星18岁以下少年儿童禁用)
微生态疗法
补充多种益生菌(益生菌能增强宿主对微生物病原体的非特异性抵抗力，加快清除肠道内病原体，治疗肠道菌群紊乱和增强肠道透性，从而缓解急性腹泻，增强免疫力)
补液治疗(维持电解质平衡)
感染性腹泻患者多有低钾，补液后可能出现补液后低钾，需及时补钾；
同时注意是否合并肾功能不全，以免发生高钾血症。
备注：
1、尽可能避免益生菌与抗菌药物同时使用，两者应间隔两小时以上。
感染性腹泻治疗原则
1.病*引起的腹泻不需要使用抗菌药物，注意改善症状及纠正水电解质失衡。
2.病原体不明确的轻度感染性腹泻，以口服或静脉补液为主，一般不提倡使用抗菌药物。
3.抗菌药物使用指征：伴有血性腹泻、疑似霍乱、伴发热、合并重度脱水或存在严重的肠道外感染（如肺炎）患者，血常规、降钙素、超敏、血常规等提示感染重者。
4.只要病情允许，应继续进食适宜的食物，避免使用乳糖和咖啡因。
5.补液治疗：轻中度脱水患者，应选择口服补液盐进行治疗，静脉补液适合重度脱水、不能口服的中、轻度脱水患者，复方氯化钠注射液和生理盐水都可以应用。
6.维持电解质平衡。
感染性腹泻为什么不优先用止泻药？
腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分*素。
原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期、炎症及中*症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；如急性发作期呕吐、腹泻、脱水情况较严重，应立即静脉补液或口服糖盐粉，并注意酸碱平衡。
到了恢复期，病情明显好转大便不带脓血仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。
参考资料：
《细菌感染性腹泻患儿粪便培养及抗菌药物敏感性分析》，安阳市妇幼保健院检验科，张杉、林莎莎——《河南医学研究》，，年24期，第-页；
《感染性腹泻患儿菌株的分布和耐药性分析》，医院检验科，袁阳——《实用中西医结合临床》，年10期，第-+页；
《轮状病*感染性腹泻患者感染早期血清中IL-6、IFN-γ、TGF-β水平的检验价值》，医院，张付丽、李燕、周海澜、张圣、胡慧营——《国际医药卫生导报》，年16期，第-页；
《微生态制剂联合抗菌药物治疗急性感染性腹泻患儿疗效观察》，河南省安阳市妇幼保健院儿科，苏丽萍——《实用中西医结合临床》，年06期第98-99+页；
《儿童细菌感染性腹泻临床特点及病原体分析》，医院，王萍萍、刘荻、金雪锋——《儿科药学杂志》，年05期，第26-28页；
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