近日，20岁的广州女孩小敏（化名）脸上、脖子上同时长出呈环状分布的小水疱，十分不雅。
最终，小敏被诊断为体癣。与此同时，皮肤科医生发现小敏养的小狗身上秃了一块，后经兽医证实，小狗得了真菌病。皮肤科医生推断，小敏可能在抱着小狗亲昵时被传染。
本周是“中国护足护肤周”，“香港脚”“脚气”（手足癣）、灰指/趾甲（甲真菌病）、体股癣、头癣等都是人们熟知的浅部真菌病。受气候环境的影响，广东是浅部真菌病高发的大省，尤其是脚癣，调查显示每十个广东人就有九人中招。
宠物传染真菌症状更重且易误诊
“千万不要和宠物过度亲昵。我们科每年都要接诊多个像小敏这样被宠物传染皮肤病的病人。”4月27日，国家食药监局化妆品皮肤病诊断机构主诊专家、医院皮肤科谢淑霞副教授告诉广州日报全媒体记者，脚气患者若习惯在家里赤足行走，也有很高机会将真菌传染给家中的宠物。
“动物和人感染的真菌是不一样的，分别叫亲动物性真菌和亲人性真菌。”近日在广东举行的“中国护足护肤周”20周年纪念活动上，全国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主委、第二医院皮肤性病科温海主任医师指出，亲动物性真菌通过动物传染给人后，引发的症状会更为严重。
温海就曾接诊过一家三口，由于被家养小兔子传染，从大人到小孩均患上严重的皮肤真菌病，“就诊时皮肤已经一塌糊涂”。他提醒，大家要注意家中的宠物是不是有真菌病的表现，例如脱毛，尤其是爪子上、身上一块块地掉毛。指出，如果有这些症状，要及时带宠物就诊。
网络图片（图文无关）
“从动物身上感染真菌，不仅症状更重，也有可能被误诊为皮炎湿疹。”中华医学会皮肤性病学分会主任委员、上海交通大医院皮肤科主任郑捷教授指出，这两种病的治疗思路并不相同。他建议，如果家中有宠物，而主人近期出现疑似真菌感染症状，应在就诊时主动告知医生家里有宠物，以便医生查明真菌来源来源，对症治疗。
春夏雨水多“香港脚”发痒
广州日报全媒体记者获悉，医院皮肤科门诊就诊人数明显增加。谢淑霞指出，每年的第一波“就诊潮”通常在清明之后至端午节前袭来，“近期雨水多，很多人的‘香港脚’已经开始痒了。”
谢淑霞在十多年前进行的课题调研显示，脚癣在广东人群中的发病率高达90%。“一方面，广东天气温暖潮湿，适合真菌生长，另一方面，由于患病人群基数很大，无论是在公共场合，还是在家居环境中，都容易反复感染、交叉感染。”
以最常见、最具有传染性的足癣为例，它主要分为四种类型。
常见四大类型
?1.浸渍擦烂型：表现为脚缝里皮肤浸渍发白，表皮剥脱伴有明显瘙痒。患者因出汗多，患处容易摩擦破烂，春夏雨水较多时高发。
?2.水疱型：春夏之交高发，表现为足跖（脚底的前半部）、脚趾处的透明水疱，较痒。
?3.角化型：最常见，表现为脚底干裂、脱皮，很多人不看医生，具有传染性，患者会有近似强迫症的“抠脚”习惯，而带菌脱落的皮屑掉落在地面、地毯缝隙，光脚走路的人，很容易受到传染。角化型脚癣的治疗效果不好。
?4.混合感染型：表现为脓疱，擦烂型、水疱型、角化型患者继发细菌感染均可发展到这一型。
真菌感染不止“脚气”咁简单
或令病人丧命
中国医师协会皮肤性病学分会副会长、医院皮肤科主任张建中教授指出，脚气除了会传染其他部位皮肤，还可引发丹*、蜂窝组织炎或急性淋巴管炎症等三种严重并发症，80%的患者感到脚气对正常工作和生活造成影响。
“浅部真菌病不是‘脚气’那么简单，严重时可能让病人死亡。”郑捷教授指出，有三类患者尤其要警惕浅部真菌病。一是糖尿病患者，二是免疫抑制患者，包括免疫缺陷患者以及接受肿瘤化疗、大量免疫抑制的治疗。
郑捷指出，值得警惕的是第三类患者，肿瘤尤其是恶性肿瘤晚期患者，出现皮肤藓菌的感染后可导致死亡。这是因为感染浅层真菌病的患者，皮肤破溃后可发生真菌性的败血症。而皮肤真菌感染导致的真菌性败血症，是无药可治的，是病人死亡的重要原因。
广州日报全媒体记者获悉，仅有不到三分之一的脚医院进行真菌学检查来确诊。大多数脚癣患者选择自行购买抗真菌药物治疗，以为“症状消失=治好了”，导致治疗效果不佳。
根据最新的版《中国甲真菌病诊疗指南》显示，在甲真菌病（“灰指甲”）患者中，将近50%的患者没有按照医生的指导做完全部治疗。很多患者将指（趾）甲的浑浊、增厚、变色等真菌感染症状，误认为是“自然衰老”的现象，不去皮肤科就医，反而盲目选择修脚店、美甲店，或者误信“拔除病甲”“快速根治”等不实医疗广告。
家用消*水洗袜子泡脚？
对付脚气无效！
浅部真菌病尤其是手足癣很难断根。谢淑霞指出，一人有脚气，全家都遭殃，“或早或晚，或轻或重，基本上难逃被感染的结局。”“家人交叉感染，最常见的情形是小孩穿大人的拖鞋。”温海主任医师呼吁，浅部真菌病患者应重视治疗，从源头上杜绝传染源。同时注意生活中的细节，避免交叉感染。比如拖鞋和毛巾不要共用，在家不要赤足行走。
“如果有足癣，衣物最好分开洗涤，或者用高温消*，比如用开水烫，或者烫了以后晾晒，即使这样，也不能完全阻断传染，但总比什么都不做要强。”中华医学会皮肤性病学分会免疫学组组长、中南大学皮肤性病研究所所长陆前进教授指出，擦脚巾要定期曝晒消*，真菌比细菌顽固，不容易杀死，但害怕干燥。浴室内要经常通风，以免真菌在温暖潮湿的环境内加速生长。
脚癣高发季节，要重视洗脚和保持足部干燥。“真菌接触到皮肤，24小时内不会引发感染，超过24小时可感染。”温海建议，每天认真洗脚，及时清除真菌，保持鞋内干燥、透气，棉袜比较好。
有些人认为用消*剂浸泡衣物、袜子，或者直接用消*水泡脚，可杀灭真菌。“这样做是没有必要的。如果是皮肤比较敏感患者，皮肤容易受到刺激。消*剂放得多了，还会引起环境污染的问题。”郑捷指出，真菌病有规范的治疗方案，应求助于皮肤科医生。
温海建议，把衣服漂洗干净、在太阳下晒干消*，对付真菌更有效。
文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员江澜
编辑：广州日报全媒体
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