近日,医院急诊科收治了一例罕见病例,患者病情危重,到院后直接被送到急诊EICU(急诊重症监护室)。
12月9日,一辆救护车鸣着急救铃冲到医院湖滨院区急诊中心门口,医务人员紧急收下了这名中年男子。
患者林先生老家在慈溪,长期居住于福建漳州,虽然长期以来患有高血压、糖尿病等疾病,一直以来的节律生活和规范用药使得病情控制良好,但是1周前忽然出现高热畏寒、咳嗽等症状,便回到老家慈溪看病。
不看不知道,肺部CT检查发现他的两侧肺部都是渗出性的高密度影,当地医生首先考虑是肺部感染,虽然给他使用了抗菌药输液和抗病*药口服治疗,但病情就是不见好转,患者感觉胸闷气急明显、呼吸困难,甚至要呼吸衰竭,就连使用了面罩吸氧,床边氧饱和度也一直不见好,家人心急之下,叫了直接送到了医院。
医院急诊收到病人后立即给他用上了无创面罩接呼吸机辅助通气,并用高级抗生素抗感染治疗,可林先生依旧呼吸急促,动脉血气结果也一直显示呼吸衰竭。
急诊科主任张卓一看到林先生病情进展迅速,影像学表现和禽流感等病*性肺炎又很相似,他当机立断,给予气管插管接呼吸机辅助通气,并行纤维支气管检查,肺泡灌洗液送检病原微生物DNA和RNA高通量基因检测,以及血和呼吸道分泌物标本送检病*、真菌、结核等呼吸道常见病原体检查。
结果,大多数检查都报告阴性,这让人匪夷所思,到底是为什么病得这么严重呢?
而肺部CT复查显示病情较前又有明显进展,EICU的医生们只好一直在和“凶手”作斗争,并时刻准备为患者使用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。
随着林先生情况的好转,12月12日晚,基因检测的结果回来了——这凶手竟是罕见的“鹦鹉热衣原体”。治疗中,使用针对性的抗生素,逐渐起到了疗效。目前患者复查的肺部CT显示病情有了极大的好转,已能脱离呼吸机,转危为安了。
医生仔细追问林先生家属有关病史,家属这才想起来,他们邻居家小孩很喜欢饲养鸟类,而林先生发病前几日,邻居小孩刚买了一只鹦鹉带回家饲养。大家猜测,林先生这次患病的“元凶”就来自于此。
张卓一医生介绍说,鹦鹉热又称“鸟热”,是鹦鹉热衣原体所引起,主要宿主是鸟类,偶有由带菌动物传染给人的报道,较为罕见。“鹦鹉热”的潜伏期一般为7至14天。人吸入了携带鹦鹉热衣原体的鸟类羽毛或粪便的尘埃,易感染发病,出现体温高达39甚至40℃,伴有全身乏力、咳嗽等症状,病情进展迅速,可发展至重症肺炎,出现呼吸困难、烦躁昏迷等,如不及时就诊或医治不当,死亡率高。张卓一表示,大家也无需恐慌,这种疾病也并非无药可医,只要找准病因,用对抗生素,即可治愈,目前尚无依据证明该病原体可以人传人。综合来源:医院订阅号、都市快报
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