01
我家孩子是手足口病吗？
如果孩子出现发热，手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，比如下图所示，那就可以诊断为手足口病了。出现该病时，除了以上表现，孩子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。
02
什么是手足口病？具体表现如何？
手足口病，它一种具有传染性的疾病，分很多种类型，在我国比较常见的类型病*是EV71肠道病*。多发于肠道的病菌感染，多数得病的患者年龄都是5岁以下儿童。少部分成人因为免疫力低下也可能患此疾病。此病严重的患者，可能去会引起多种并发症，如脑膜炎，心肌炎等。
幼儿园是人群高度集中地，孩子相互间密切接触，一旦出现手足口传染源，极易引发传染疾病的流行。在感染病*后，患儿不会立即发病。病*先在体内大量复制，经过3~7天的潜伏期后才进入发病期。
●轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3摄氏度。
●口腔疱疹最多见于舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕的水泡，在2-5天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-*色基底，红斑围绕的溃疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。
●手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7-10天完全消失。
●但是某些病*，比如柯萨奇病*A6型导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表现。
●除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。
大约1%-1.6%的手足口病会发展为重症手足口病，咱们在第5条里详细重点讲。
03
手足上没有皮疹，为什么诊断手足口病了？
是的，这也可以诊断手足口的。
在手足口病时，不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。
皮疹出在哪些部位，和病*的*力、复制多少，以及自身免疫系统对病*的反应有关。
皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。
那是不是病*不厉害的，孩子免疫系统厉害的，就皮疹少呢？
不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。
有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。
当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口病还是轻型的。
另外，病*随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢处出现皮疹时，也可能是手足口病哦。
04
手足口是怎么引起的？
怎么传染的？
手足口病是肠道病*引起的，肠道病*有多种，基本上每个孩子都感染过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年龄的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病*引起的。
导致手足口的肠道病*至少有20多种，在我国，以柯萨奇病*A16和肠道病*71型（EV-71）为主，其中肠道病*71型是导致我国重症手足口的主要病*。
病*在患者的口咽、鼻咽，肠道复制，在皮肤起的疱疹里面也有。
所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病*。
这些含有病*的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病*附着，当然也有传染性。
当健康的孩子经口摄入这些病*，比如玩了有病*的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病*附着的玩具、墙面等，都会导致发病。
另外，部分病*可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病*，也会导致得病。
05
我家孩子是重症手足口病吗？
有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例，医院治疗：
●持续高热：体温大于39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天；
●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（就是肌肉在抽搐）；
●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。
重症手足口病先出现发热和神经系统异常，之后再出现心衰前表现。
所以，可以简单记忆为：只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，医院就行了。
为什么强调早发现，早治疗呢？
因为如果到了心衰前表现了，不经治疗的话，在几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克，很快死亡。
所以，一定要医院治疗。
再强调一下：手足口病时，皮疹不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。
有些孩子身上就几个皮疹，但是在2-3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是几天后疹子一退，啥事都没有。
讲完了怎么识别重症手足口，下面把重症手足口的原因和病理简单说说：
大约1%-1.6%的手足口病，会发展为重症手足口病，并且会有0.03-0.05%死亡率。
在我国，导致重症手足口病最常见的病*是肠道病*71型。年一项基于全国手足口病监测点的数据分析得出，在名重症手足口患者中，名是肠道病*71型感染，占了52.8%，柯萨奇A16型占了3%，其他肠道病*占了21.5%。
病*侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颅内高压（头痛、呕吐等表现），继发性的引起心率、血压升高，并且引发肺水肿和心衰，严重导致死亡。
重症手足口病多发生在3岁以下儿童，疾病进展非常快，2-4天左右就能形成重症手足口，一旦救治不及时，很快导致死亡。
再次提醒，家长们一定要重视孩子症状哦。
06
听说还会指甲脱落和蜕皮？
对于柯萨奇A6病*引起的手足口病，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2-3月左右能恢复正常。
另外，柯萨奇A6病*引起的手足口病，在发病1-3周后，会出现手掌和脚掌的蜕皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢复。
以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重的指标，因为出现这些问题时，该病都好了。
07
听说手足口病和小儿麻痹症有联系？
哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害怕。
它们的联系是，导致这两个病的病*都属于肠道病*。
导致小儿麻痹症的是肠道病*里面“臭名昭著”的脊髓灰质炎病*。
就这么点关系，二者发病的表现大不相同，并且病*之间也不会有什么交叉传染，不用担心啦。
目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有万左右患者（仅仅是上报到国家疾控的，没上报的应该还有），发病率约为/10万。
08
疱疹性咽峡炎和手足口病也是一家子？
是的，这两个的关系非常近。
近到导致这两个病的病*都基本是相同的，大家可以看下面的图片，红色字体的是可以引起这两个疾病的病*。
所以，我们可以认为，这两个疾病其实就是一个疾病，只是临床表现有些不同，被分开了而已。
疱疹性咽峡炎和手足口病的区别如下：
●1.疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外，疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇也有区别。
●2.发热迅速，温度高，多在39-40摄氏度左右，手足口病一般没有这么高，多在38摄氏度左右。
除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。
9
手足口病如何预防？
虽然大部分患病的孩子症状都比较轻微，7-10天就会自愈。不过得了手足口病，长了疱疹会让孩子比较痛苦，寝食难安，而且该病*传播速度快，极易传染给他人。所以，秋季的这个手足口次高峰，家长们一定要注意做好预防哦！
01勤洗手洗手是最好的预防！家长应教育孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手——浸湿双手，搓上洗手液或肥皂后，手心、手背、指缝间、手指、虎口处都不能放过，洗完后，再用干净的纸巾或者专用的毛巾擦干。
02消*和通风
肠道病*最怕紫外线和高温煮沸式消*，可以用这两种方式给孩子的东西和家居用品消*。疾病高发期，尽量少带孩子去人群密集的地方，平时在家也要经常开窗通风，晾晒衣被。
03按时接种疫苗
71型肠道病*是引起手足口病的最严重病*，EV71疫苗能起到很大的防护作用，免疫持久性约为2年。所以，建议6月龄-5岁的孩子尽早接种自费的EV71疫苗。家长们不要以为接种疫苗后就万事大吉了，因为手足口病的病*多达20多种，例如今年北京市新出现的CV-A6型，这就导致即使接种过疫苗的孩子也会有患上手足口病的可能。所以给孩子接种疫苗后，依然不能掉以轻心，需做好各项防护措施。
04提高免疫力让孩子保持他原有的生活规律，活动量跟平常差不多，不要太晚睡，不要过于劳累。孩子免疫力没有发生大的波动，就不容易生病。
10
手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？
一个字，等，等其自行恢复。
上面讲了，普通手足口病时，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没啥影响，所以不用特殊处理。
给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。
皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。
但是别出去传染别的小朋友哦。
11
以前患过手足口病了，还会再患手足口病吗？
还要接种疫苗吗？
●可能还会再次患病，因为导致手足口病的病*有20个型号呢，每种型号之间没有交叉保护性，所以，上次是一种病*感染了，这次可能会是另外一种病*感染，所以还是会患病的，但是运气这么不好的孩子也不多见哦。
END
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