温雅慧张园审核
王贺来源
真菌诊断学院
导语
糖尿病是继癌症和心脑血管病之后的常见慢性疾病，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病的患病率从年的0.67%升至年的10.4%[1]。感染是糖尿病患者最常见的并发症和重要的死亡原因。糖尿病患者发生肺部感染的风险是健康人群的2倍[2]，肺部感染约占糖尿病合并感染的50%[3]。糖尿病患者合并肺部感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌[4]，合并侵袭性肺真菌感染（IPFI）预后差，病死率高，并且我国糖尿病患者的绝对数量大，因此研究糖尿病对IPFI的影响具有重要意义。
一项纳入例新近诊断急性髓系白血病患者的前瞻性研究结果显示，糖尿病是侵袭性曲霉病发生的危险因素[5]。既往研究多报道肺真菌病在深部真菌感染中最为常见[6]，糖尿病与IPFI关系密切。我国一项纳入例确诊IPFI患者的研究结果显示，发病率较高的IPFI依次为肺曲霉病（37.9%）、肺念珠菌病（34.2%）、肺隐球菌病（15.6%）、肺孢子菌病（4.8%）和肺毛霉病（2.1%）。
最新流行病学研究
Epidemiology
年，广东医院在InfectDrugResist发表了一篇长达20年，名老年患者侵袭性真菌病(IFD)的流行病学和死亡率相关因素的回顾性研究[7]。研究结果显示，IFD的年患病率为0.1%-0.5%，念珠菌病最常见（/，45.3%）。曲霉病的发病率从年的11.1%上升至年的28.8%。在IFD感染的老年患者中，糖尿病是引起念珠菌病和曲霉菌病的最常见基础疾病之一，占比分别为46.8%和23%。从真菌感染部位来看，伴有糖尿病基础疾病的IFD患者肺部感染最常见。鉴于此，老年患者伴有糖尿病是IFD的高危人群需引起