烧伤侵袭性真菌感染是烧伤后的一种严重的并发症,指各种类型的真菌在烧伤患者创面、内脏器官、血液及其他组织定植并生长,诱发局部或全身性炎症反应,并造成机体细胞与组织实质性损害[1]。发生率约6%-40%,多为二重感染,病死率高,以念珠菌、曲霉菌最常见[2]。
其易感因素为:机体免疫力下降,皮肤大面积破损,渗出创面潮湿,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,长期插管等[3]。
临床表现:多发生在伤后的7-34天,平均为14天[4-5]。主要体征为稽留热,神志淡漠,呼吸浅促,腹胀、腹泻明显,创面较晦暗,可见真菌斑痂下糜烂,周围创面较干燥,呈蜡状,植皮不长,皮片溶解。抗生素治疗无效或后期加重。
微生物学,影像学及其他辅助检查:组织病理学为金标准。影像学辅助检查相关证据,但特异性不强。实验室检查最为常用,如镜检出真菌菌丝,培养或血清学G试验和GM试验阳性[6]。
[1].烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治指南(版).[J]中华烧伤杂志,年4月第28卷第2期.
[2].付洋,夏照帆.重症烧伤念珠菌病的诊断与治疗.[J]中国感染与化疗杂志,,11(2):-.
[3].童仁联,梁达荣大面积烧伤真菌感染的临床特点与防治.[J]医院感染学杂志,年第16卷第1期.
[4].王全胜,杨运添32例严重烧伤后真菌感染的临床分析.[J]赣南医学院学报,年2月第28卷第1期.
[5].陈伯怀,戢太红,戢运福,等.22例严重烧伤并发真菌感染.[J]中华烧伤杂志,,16(2):.
[6].CordonnierC,BotterelF.BenAmorR,etal.CorrelatjonbetweengalactomannanantigenlevelsinserumandneutrDphilcountsinhaematologicalpatientswithinvasiveaspergillosis.[J]ClinMicrobiolInfect,,15(1):81-86.
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