要点如下:
1、对一些特殊人群单独给予了IFD临床诊断建议,包括儿童、ICU患者等。2、对于临床诊断方法影像学和真菌学增加了更为详细的诊断标准,列出了侵袭性肺曲霉病和其它肺部霉菌病的CT特征表现,对于侵袭性曲霉病,侵袭性念珠菌病,隐球菌病,肺孢子菌病,都有新增检测方法及判定标准。3、尤其在非HIV/AIDS患者的肺孢子菌病诊断标准中新增了测序技术,同时定义了测序技术的应用范围:1)对于福尔马林固定-蜡块包埋的组织标本,在病理阅片见真菌结构后,可送至微生物实验室进行组织脱蜡、核酸提取、PCR特异性扩增真菌DNA并测序,以进行酵母菌/霉菌菌种鉴定。2)核酸检测(PCR、NGS等)、无菌样本和血培养不适用于肺孢子菌病确诊标准;样本常规或免疫荧光染色镜检,发现肺孢子菌特征性微观结构如包囊或滋养体可作为肺孢子菌病的确诊依据;G试验或可作为临床诊断的真菌学证据。宏基因组检测技术,又称二代测序技术(metagenomicnextgenerationsequence,mNGS),该技术无需培养和预设,可以无偏好的检测临床标本中的全部病原体,尤其是对一些病因不明的感染或已使用抗感染药物治疗后,仍有一定检测阳性率,为复杂、疑难、少见感染病的病原学诊断提供依据,然其结果判读及诊断价值评估需结合临床谨慎进行。最后指南指出,宿主特征、临床特征和真菌学证据在临床试验、流行病学研究和诊断试验评估中具有价值。
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