16日的会议,与会学员们意犹未尽,17-18日的理论课与实验课精彩继续。
上午的上半场医院吴文医院鲁怀伟教授主持
陈敏中国大陆地区新生隐球菌的群体多样性特征
海*医院陈敏教授首先介绍隐球菌的血清学分型和分子分型方法。由于MLST分子分型区分度高,可将VNI新生隐球菌分为上百个ST型,该方法较为常用。其次陈敏教授分享了中国大陆地区新生隐球菌遗传多样性的特征,我国临床隐球菌菌株VNI/Matingα型比例最高(主要为ST5型),环境菌株中大部分为VNI/Matingα(ST31占大多数)。中国大陆南北方等不同地域之间的新生隐球菌种群的遗传多样性存在差异。隐球菌主要感染HIV阴性的免疫正常病人,可能与相关基因型的新生隐球菌低温环境适应导致的荚膜重构,提高了其逃逸宿主免疫监视的能力有关。陈敏教授团队对我国ST5/VNI型的广泛分布进行解释,通过基因组学分析,发现其起源于非洲,可能随着丝绸之路传入我国境内。
*朝阳隐球菌的实验室检测技术与新进展
医院*朝阳教授首先对隐球菌进行概述,其中新型隐球菌和格特隐球菌为主要致病菌。从临床角度出发,*朝阳教授介绍了隐球菌的感染途径、常见并发症、鉴定与治疗等。由于脑脊液高浓度多巴胺有利于隐球菌生长、脑脊液缺乏正常血清中的补体和抗隐球菌生长因子、隐球菌与胶质细胞的配受体,隐球菌主要侵袭中枢神经系统。目前,隐球菌感染诊治较为困难,其误诊率较高、发病隐匿。常见的实验室诊断方法包括墨汁染色、GM试验、多糖荚膜抗原检测(CrAg)及分子生物学技术。最后*朝阳教授分享一例隐球菌感染病例,发现在诊断过程中CrAg滴度不断增加,墨汁染色由阴性转为阳性,强调实验室检测的重要性。
李彬真菌感染血清学检测的方法和质量控制
福建医院李彬教授讲授了侵袭性真菌病(IFD)的定义、临床常见类型及IFD实验室检测方法,重点介绍血清学检测方法,包括抗原、抗体检测。其中G试验、GM试验较为常用,李彬教授对影响其结果准确性的因素及检验前、中、后的质量控制进行解释。念珠菌甘露聚糖(Mn)抗原、念珠菌IgG检测是新兴的特异性早期诊断手段,在念珠菌感染的诊断中有重要价值。念珠菌甘露聚糖抗原抗体联合检测,可早于血培养数天报阳性,区分定植与感染,且敏感性高。最后李彬教授将血清学检测方法总结为“5G+”时代,即GM(曲霉抗原)、IgG(曲霉抗体)、G(泛真菌)、GXM(隐球菌抗原)、IgG(念珠菌抗体)、Mn(念珠菌抗原),同时指出“1G”——NGS检测具有重要价值。
上午的下半场会议由海*医院刘云教授医院任建敏教授主持
慎慧酵母样真菌药敏试验的规范化操作
医院慎慧教授分享酵母样真菌药敏试验的规范化操作。国际上真菌耐药监测已长期开展,光滑念珠菌和热带念珠菌正在缓慢稳步地变为耐药。我国已颁布临床微生物实验室真菌检测能力建设基本要求专家共识,旨在规范并提高真菌实验室检测技能,对临床治疗抗真菌感染有一定指导意义。慎慧教授详细阐述了CLSI相关文件,特别是与酵母菌相关的M27、M60、M44文件,强调需注意药敏结果的判读和解释,如白念珠菌和热带念珠菌,对唑类药物尤其是氟康唑和伏立康唑,存在拖尾现象。伊曲康唑易出现“Eagle现象”,应该忽略高浓度那一孔。慎慧教授指出,许多菌种尚未建立临床折点,体外抗菌活性与临床治疗结果尚不明确,相关数据有待进一步研究。
曾令兵侵袭性真菌实验室操作生物安全
南昌大学一附院曾令兵教授首先介绍生物安全的定义及其重要性,生物安全措施对医护人员影响重大。生物安全主要包括实验室操作人员安全、外界环境安全、其他与实验室安全相关的内容。其次,曾令兵教授讲述侵袭性真菌的类别、传播途径及致病能力,重点