一、尿道解剖学
尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌,由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,有尿道阴道括约肌环绕,该肌为横纹肌,也受意志控制。二、复杂性尿路感染:
所谓复杂性尿路感染就是指尿路感染会伴随一些增加或加重感染的因素,比如肾移植术后的患者;留置导尿管、输尿管支架管的患者;合并有尿路结石、肿瘤的患者;有尿路畸形和梗阻的患者;伴有神经源性膀胱的患者;伴有肾功能不全、糖尿病的患者等。对于复杂性尿路感染的治疗重要的是先控制感染,在感染控制好的基础上要对复杂因素进行治疗。比如戴有导尿管的患者,在治疗的同时应该拔出或者跟换新的导尿管;糖尿病患者应该将血糖控制在合理范围;伴有尿路结石、肿瘤的患者,应该积极治疗结石和肿瘤;合并有前列腺增生、下尿路梗阻的患者应该及时的处理尿路梗阻,必要时需要手术治疗。但是也有一些患者的复杂因素并不能彻底根治,比如肾移植、免疫缺陷以及神经源性膀胱等,这种情况只能对症治疗,具体的细节需要和医生商量,比如肾移植患者服用免疫抑制剂的剂量需不需要调整等;神经源性膀胱的患者是不是应该选择膀胱造瘘而不是留置尿管等。三、单纯性尿路感染:
单纯性尿路感染就是指没有以上提到的那些复杂因素出现的尿路感染。女性患者远多于男性,这是女性泌尿生理结构所致的。单纯性尿路感染的治疗主要就是合理的应用抗生素抗感染治疗,但是这里我想说几个患者需要注意的事情:
出现尿路感染症状之后不要自己先去药店买药,医院留个尿标本,做个尿常规和尿细菌培养,然后在吃药治疗。因为吃药会影响检查结果,在吃药前应该先留尿标本,如果一开始用的药不合适,3天以后出来的尿细菌培养也能够给用药提供参考。对诊疗是很有帮助的。
出现尿痛也要大量喝水。很多患者抱怨说排尿的时候疼痛,于是不敢喝水排尿,这是不对的,喝水排尿对尿路感染的治疗是非常有帮助的,即便有尿痛也要大量的喝水增加尿液。
夫妻同治原则。如果是因为夫妻生活导致的尿路感染,并且双方都有感染,那么夫妻同治就显得很重要,避免交叉感染。有很多人不注意这一点,好不容易治好了,下次夫妻生活只有又复发,如果夫妻双方都有感染,那么就一起治疗,如果只是其中一方有,治好之后的一段时间也应该有安全套的保护。
四:如何预防女性尿路感染
1:多喝水,每天喝水ml,保持尿量在ml,可以有效预防尿路感染。
2:千万不要憋尿。憋尿是一种不良习惯,最直接的危害是导致尿路感染。因为憋尿影响了正常的规律的排尿过程,尿液滞留在膀胱过久,会增加细菌感染的机会。再者,憋尿后膀胱内压力增高,细菌易沿着输尿管上行,引起肾盂肾炎。经常憋尿,膀胱长期处于充盈状态,会使膀胱壁弹性减退,膀胱上的压力感受器变得迟钝,这就是经常憋尿会慢慢感觉没有尿意的原因。而且,此时膀胱的收缩力已经下降,会导致排尿后膀胱内残存尿液增多,甚至出现尿潴留。排尿次数减少,代谢废物无法及时排出体外,容易引起膀胱炎,甚至膀胱癌。
3:男性在性生活结束之后应该休息一会,丁丁软下来才排尿,因为勃起时前列腺处于充血状态,压迫后尿道、尿道阻力增高,马上排尿可能导致尿液返流进入前列腺,诱发化学性前列腺炎;女性在啪啪啪之前最好储存一定容量的尿液,大概~ml左右,啪啪啪完事之后马上排尿,可以有效预防女性蜜月综合症(性~交后尿路感染)。
4:规律作息,戒烟戒酒。
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