儿童尿路感染是婴幼儿常见、多发疾病，因其症状通常不明显，家长很难察觉，但如果治疗不及时，可能转成肾炎，甚至肾功能衰竭。今天下午播出的《活到岁》节目，医院肾内科主任、朱光华主任医师，为您讲述“小儿尿路感染与膀胱输尿管反流”如何治。
急诊室的故事
杨杨出生不到11个月，活泼可爱，1个月前因“感冒发热”医院治疗，后经检查才发现，原来不是感冒，是泌尿系统感染引起的，b超发现双肾都有轻度的积水。经确诊，孩子是双侧膀胱输尿管反流。
什么是膀胱输尿管反流
尿液是从肾盂经输尿管流到膀胱里，膀胱满了后，逼尿肌收缩，把尿液从膀胱经尿道排出体外。正常人膀胱收缩排尿时，尿液不会从膀胱返流到输尿管或肾里。但中那些尿路发炎的婴儿中，60－70%有膀胱输尿管返流,即排尿时，一部分尿从膀胱返流到输尿管甚至到肾盂里。
膀胱输尿管反流的临床表现
因反流程度轻可无任何症状，当反流严重或有感染时可出现以下症状。
1.尿路感染
尿频、尿急、尿痛和发热，严重时表现为典型的急性肾盂肾炎。
2.高血压
高血压是后期常见的并发症，也是儿童恶性高血压的最常见病因。
3.蛋白尿
提示已发展到肾内反流。
4.发育障碍
本病常伴有发育障碍，如有慢性尿感史伴发育障碍者，应想到本病。
5.肾功能不全
由于肾内反流导致肾瘢痕形成，最后发展为肾功能不全。伴有膀胱输尿管反流的慢性尿路感染患者，15%～30%可发展为肾功能不全。
小儿尿路感染的临床表现
由于小儿尿感很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛，其症状变化多端。新生儿患病时，轻重不一。
轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的还可以表现为*疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿患病时，全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷，泌尿道症状较轻时，仅表现为排尿时吠吵。
年长儿患病时与成人差不多，患肾盂肾炎时，有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时，有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时，有烧灼感，尿道口红肿。慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起，此点与成人不同，病程在6个月以上，或多次复发，肾实质损害显著，肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发充迟缓、进行性贫血等。
儿童尿路感染的早期预防
给宝宝穿宽松的、棉质内裤，避免裤子过紧；
尽量不使用芳香泡沫剂、香皂、以及其他含刺激性物质的洗浴用品，以防刺激泌尿道；
在游泳后，应及时换上干爽的衣服；
注意避免可引起膀胱刺激的食品和饮料，如可乐、其他的含咖啡因的饮料、巧克力、以及某些调味料。
让孩子多喝水，勤排尿，不能憋尿，养成排尿的好习惯。
正确清洗小儿私处也是预防尿路感染的关键。
男孩私处的清洁方法：
第1步：小儿大便后首先要把肛门周围擦干净。先把柔软的小毛巾用温水沾湿，擦干净肛门周围的脏东西。
第2步：如果发现孩子的阴茎被粪便污染，可以先用清水冲洗。如果仍然存有污物，可用手把阴茎扶直，轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方，但不要太用力。可以把小毛巾叠成小方块，然后用折叠的边缘横着擦拭。
第3步：阴囊表皮的皱褶里也是很容易积聚污垢的，妈妈可以用手指轻轻地将皱褶展开后擦拭，等小鸡鸡完全晾干后再换上干净、透气的尿布。
包皮和龟头清洗。
孩子3-5岁前都不必刻意清洗包皮，因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害小儿的生殖器。当看到包皮逐渐与龟头分离时，可以隔几天清洗一次，但要在宝宝情绪稳定的时候。清洗时，妈妈用右手的拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段，朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮，让龟头和冠状沟完全露出来，再轻轻地用温水清洗。洗后要注意把包皮回复原位。
女孩私处的清洁方法：
第1步：大便后用湿毛巾从前往后擦掉脏东西。也可以先用装入温水的喷雾器或茶壶从前往后冲洗，这样脏东西就容易被洗掉。
第2步：待局部自然干燥后，或用吹风机将局部吹干，再换上新的干燥尿布。不要想尽办法用湿毛巾等东西将小阴唇周围的“脏东西”擦掉。特别是白色分泌物是一层非常好的保护膜。如果将这些保护膜擦去，特别容易造成局部黏膜污染，并不利于预防尿路感染。千万不要每次小便后也擦干净。有些家长将毛巾叠成细长条，然后在小阴唇的沟里滑动擦拭，这不是推荐的方法。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇