赋能村医常见病诊治系列直播，医院专家为广大村医朋友提供一个不受时间、场地限制的学习交流平台，提供更为权威的诊疗方案，提升村医诊疗水平，让更多的乡村医生能够系统、高效学习常见病的诊治。本期直播主题聚焦尿路感染的诊断和治疗，深入讲解尿路感染的病因、分类、诊断、检查、治疗等，有效解决尿路感染“反复发作”的情况。
3月25日晚上7:00
赋能村医常见病诊治系列直播
特邀医院肾内科的文琼教授
给我们分享了《尿路感染怎么治疗和诊断？》
下面给大家做个简单回顾
直播回顾
文教授通过一位女性尿路感染患者的病例分析讲解，引入“尿路感染”相关知识介绍
?为什么尿路感染总是反复发作？
?我们该如何预防尿路感染的发生？
?面对尿路感染的出现，我们该怎样科学有效处理？
1、尿路感染的概念及分类
概念：
①广义：微生物侵入尿路引起的尿路炎症
②狭义：细菌侵入尿路引起的尿路炎症
分类：
①上尿路感染：主要是肾盂肾炎
②下尿路感染：主要是膀胱炎
2、尿路感染的病因及发病机制
病因：
细菌（最常见）、病*、真菌、衣原体、支原体等
发病机制：
感染途径（如上行感染、血行感染、淋巴道感染等）、机体的防御技能、易感因素及细菌的致病力
3、尿路感染的临床表现及相关检查
临床表现：
①膀胱炎（最常见）：尿频、尿急、尿痛、小腹不适、尿检异常
②肾盂肾炎：
急性（腰痛、发热、全身刺激症状、血尿检异常）
慢性（无明显全身表现，仅尿路刺激症状及尿液改变，肾小管损伤）
③无症状细菌尿：无尿路刺激症状，但在不同日的尿培养菌落数超过/ml
相关检查：
①尿常规：尿白细胞检查（如尿14分析试纸检查）
②尿细菌学检查、血常规及红细胞沉降率等
4、尿路感染的诊断及鉴别诊断
一般诊断程序：
①根据临床症状和体征，结合实验室检查
②排除假阳性的前提下，清洁中段尿定量培养≥/ml
③有真性细菌尿者，均可诊断为尿感
④膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长
鉴别诊断：
与全身性感染疾病、肾结核及尿道综合征相鉴别
5、尿路感染的治疗？
在治疗上，文教授一再提到“勤喝水，多排尿”，也给大家系统讲解了各类型尿路感染的治疗方案
①急性膀胱炎：3天疗法（首选）复方磺胺甲噁唑2片Bid，氧氟沙星0.2gBid
②急性肾盂肾炎：无药敏前，可选用半合成广谱青霉素（如氧哌嗪青霉素）、氨基甙类抗生素、第三代头孢菌类抗生素等
③男性尿感：可选用复方磺胺甲噁唑或喹诺酮类抗生素，或根据细菌培养和药敏的结果来选用抗生素
④儿童尿感：抗生素主要选用低*、窄谱为好
6、总结
①尿路感染在女性常见
②50岁以下男性尿感需要排除复杂因素及前列腺炎
③真性细菌尿是尿感诊断金标准
④急性膀胱炎推荐3日疗法抗感染
7、互动答疑（部分节选）
最后进入到精彩答疑时刻，文教授为村医朋友们提出的问题进行了详细解答
①妊娠期发生尿路感染该如何用药？
答：使用低*抗菌药治疗，急性膀胱炎期可给予七日二代头孢疗法（如氨苄西林、阿莫西林等）；急性肾盂肾炎可予以两周疗法
②急性肾盂肾炎的病程时间有多长？对症治疗后多久可以治愈？
答：对症治疗后48-72小时可缓解症状，两周后可治愈
③尿路感染患者急性发作期尿刺痛症状明显，在短期内有没有什么药物可以缓解？
答：可口服碳酸氢钠碱化尿液，勤喝水，多排尿
专家简介
文琼，医学博士，副主任医师，硕士生导师，医院肾内科。
长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作擅长各类原发或继发性肾小球疾病、急、慢性肾功能衰竭、尿路感染等的诊断与治疗。
今天的直播回顾就到这里啦
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