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TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:12:00
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肺炎支原体是什么?

在学习肺炎支原体之前,我们先了解下支原体是什么?

支原体:又称霉形体,是目前发现的最小最简单的原核生物,它是一种比细菌小、比病*大的微生物;支原体广泛分布于自然界,有80余种。

肺炎支原体:其中一种支原体有特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染,被称为肺炎支原体(MP)。

肺炎支原体主要经飞沫传播,一年四季均可发生,秋冬季节高发;人体对肺炎支原体普遍易感,发病率以青少年最高。支原体肺炎的发病率可占到所有肺炎病例的20%-30%。

临床症状

人体感染肺炎支原体后,经过2~3周的潜伏期,继而出现临床表现,约1/3的病例症状不明显。

它起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。

发热一般为中等热度(可持续2~3周),2~3天后出现明显的呼吸道症状,典型表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,也可有呼吸困难、胸痛等症状;体温正常后仍可遗有咳嗽。

诊断方法

(1)直接培养法:标本采患者的痰或咽试子,接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基,然后观察,结果一般直接报告阳性或阴性。

(2)血清学诊断:需要采静脉血;用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验。一般报告为1:40,1:80,1:等,1:80及以上为阳性。

(3)血清抗体检测:需要采静脉血,检测特异性IgM抗体和IgG抗体,具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。

IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低;因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。

如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示感染,显著降低说明处于感染后期。

(4)影像学检查:影像学改变呈现多样性,胸片可以表现为节段性或大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺门淋巴结肿大等。

支原体肺炎的影像学改变在不同年龄阶段有一定的特点,婴幼儿表现为双侧间质性肺炎为主,学龄前和学龄儿表现为一侧节段性或大叶性肺炎为主。暴发性肺炎支原体肺炎胸片常表现为弥漫性间质性病变。

治疗原则

临床用药:新一代大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等)

肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异:

轻症上呼吸道部位感染(鼻炎、咽炎等):通常为10~14天。

支原体肺炎:轻者2~3周,重者则需4周,个别会更长,应视具体病情而定。

如何预防肺炎支原体感染?

机体对肺炎支原体的免疫力较低,再次接触时有可能被再次感染;预防支原体感染,以下四方面是我们必须注意的:

防寒保暖、注意卫生、饮食清淡、锻炼身体

检验问答社区

感染了肺炎支原体就是得了支原体肺炎吗?

答案当然是否定的!

肺炎支原体可引起急慢性上呼吸道感染(鼻炎、咽炎等),气管炎和毛细支气管炎,严重者可发生支原体肺炎。感染肺炎支原体后,多数患者表现为发热、咳嗽等临床症状,只有大约3%~10%的感染者发生支原体肺炎。

因此,不能说感染了肺炎支原体就是得了支原体肺炎。

通过化验得知,肺炎支原体呈阳性,如何确诊是普通的上呼吸道感染还是支原体肺炎?

主要通过观察临床症状或者联合其他诊断方法来确诊。

支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。

通过胸部X线检查来确诊,体征轻微而胸片阴影显著,是支原体肺炎特征之一。

治疗后,患者已经没有临床症状,为什么复查时肺炎支原体抗体仍然呈阳性?

肺炎支原体感染经治疗后没有必要复查,因为抗体最少要维持半年左右才能转阴;也就是说治疗肺炎支原体的停药标准是临床症状的消失,而不是抗体转阴。

来源:检验小知识

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