临床感染PRRSV的猪只，发病较为严重，而且死亡率高，同时均伴有混合、继发感染情况。这可能与PRRSV的致病特性有关，因为PRRSV除了破坏猪呼吸系统，还会破坏其免疫系统及大脑、心脏、肾脏等内脏器官，损伤循环及泌尿系统，致使感染猪群对其他细菌和病*性疾病的易感程度增加，混合感染增多，临床症状明显加重，死亡率上升。另外，共感染试验表明，PRRSV与此细菌或病*存在附加或协同作用，共感染比单一临床感染引起的临床症状更严重。常见的病原混合或继发感染包括副猪嗜血杆菌、猪链球菌、猪肺炎支原体、多杀性巴氏杆菌、猪丹*丝菌、猪瘟病*、猪圆环病*、猪伪狂犬病*以及寄生虫等。
与细菌性病原混合感染的临床症状
常见的与PRRSV混合感染的细菌主要有副猪嗜血杆菌、猪链球菌、猪支原体、多杀性巴氏杆菌、猪丹*丝菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。除了混合感染，在规模化猪场中病原的继发感染也十分普遍，尤其是猪群存在上述病原时，一旦现应激或饲养管理不良，很容易引发细菌性继发感染。
与PRRSV混合感染最常见的细菌主要是副猪嗜血杆菌、猪链球菌和猪丹*丝菌：
（1）PRRSV与副猪嗜血杆菌混合感染
副猪嗜血杆菌是一种条件性致病菌，常存在于健康猪的扁桃体和上呼吸道，常在猪感染PRRSV后继发感染，该病继发多发生于4～5月份和9～11月份，发病初期病猪出现食欲下降。随后呼吸频率加快，并出现典型的腹式呼吸。有时鼻孔流出白色液体，病猪呈犬坐姿势，体温升高，耳、腹部皮肤和黏膜发绀。
（2）PRRSV与猪链球菌混合感染
在临床中也比较常见，二者混合感染后常见母猪流产、屡配不孕等繁殖障碍现象；产房仔猪早期感染可见关节肿大导致的跛行。保育仔猪断通常在断奶后20天左右发病，主要表现为呼吸困难、喘气、体温升高和神经症状等，发病较急的2天内死亡。病程较长的病猪主要表现被毛粗乱、消瘦、喘气，关节肿大、跛行等临床症状；脑膜炎病猪则表现神经症状，肺炎链球菌可引起肺炎、咳嗽，体温升高达41℃或以上。
（3）PRRSV与猪丹*丝菌混合感染
年暴发高致病性PRRSV感染时，临床可见猪丹*病例；年以来临床猪丹*病例明显增多，此时检出PRRSV的比例较高。发病猪主要表现皮肤出血斑点，由红变黑，后期呈明显打火印状猪丹*感染典型病变（见图1）。
图1PRRSV与细菌混合感染病猪
A.流脓性鼻汁B.关节肿C.流*色脓性鼻汁D.丹*丝菌感染时特征性的打火印状
与病*性病原混合感染的临床症状
常见的与PRRSV混合感染的病*主要有猪瘟病*(CSFV)、猪圆环病*(PCV)和猪伪狂犬病*(PRV)。
（1）猪瘟病*与PRRSV混合感染
两种病*混合感染的病猪被毛粗乱、精神沉郁，全身潮红，食欲下降，体温可达40℃～42℃，顽固性腹泻，腹泻物恶臭，呼吸加快，咳嗽，肌肉震颤，共济失调，后躯麻痹，眼睑水肿，两耳、腹下、后躯内侧、四肢见大小不同的出血斑点。
（2）PRRSV与猪圆环病*2型混合感染
仔猪混合感染PRRSV和猪圆环病*2型时表现为高热，皮肤发红，耳缘发紫，呼吸困难，发病2～3天后出现死亡病例。发病中期仔猪食欲废绝，伴随严重腹泻，后肢麻痹，7天左右病猪死亡。初产母猪多发生流产、早产、死胎和木乃伊胎。感染后期母猪产弱仔，假发情、返情较为常见。仔猪体温升高，腹泻，四肢及躯干颤抖，抽搐，一般3～4天后死亡。
在临床混合感染病例中，PRRSV感染所表现出的临床症状常常会掩盖其他病原感染引发的类似症状。因此，对于混合感染和继发感染通常需经后续的剖检和实验室诊断技术如细菌分离培养和生化鉴定、PCR、免疫组化染色等进行确诊。
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