肺炎支原体感染不仅对呼吸系统造成损害,而且常常对多种肺外系统造成不同程度的损害。
肺炎支原体是一种最小原核生物,可以诱发儿童呼吸道感染,近年来小儿肺炎支原体感染的发病率有上升的趋势,而发病年龄呈现不断下降的趋势。肺炎支原体感染在导致肺内相应表现的同时,常常对机体的神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统以及皮肤、肌肉、关节等不同部位导致不同程度的肺外损害表现,甚至部分患儿以肺外损害表现为首发症状,或主要症状,往往导致临床的漏诊或误诊。发生肺外损害的可能机制包括:(1)肺炎支原体感染机体入血导致支原体血症,通过血液循环传播到各个组织、器官和系统,感染呼吸系统及肺外各个脏器而引发肺外病变;(2)肺炎支原体感染可以诱发机体的自身免疫反应,刺激淋巴细胞产生抗自身抗体,促进肺炎支原体感染的肺外损害过程,导致肺外脏器的损害;(3)自身免疫机制启动,循环免疫复合物沉积在毛细血管基底膜,补体免疫反应被激活,从而导致肺外脏器出现不同程度损害。临床治疗针对肺炎支原体感染多选择大环内酯类药物,如阿奇霉素、罗红霉素等。这些药物可以快速有效的控制肺炎支原体对机体的损害,降低肺炎支原体感染并发肺外消化系统损害的发生率。但是临床医务人员需要注意的是,大环内酯类药物的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,容易与肺炎支原体感染并发肺外消化系统损害的症状发生混淆,需要认真鉴别,区别对待,有针对性进行治疗。
小儿肺炎支原体感染并发消化系统损害表现会导致病情更加复杂,尤其是以消化系统损害表现为首发症状或主要症状时极易导致疾病的误诊及临床的诊治,从而导致疾病的延误治疗,带给患儿家庭较大的痛苦。因此,对于肺部感染同时合并消化系统损害表现的患者应警惕肺炎支原体感染的可能性,及时进行肺炎支原体相关的实验室检测,并给予相应的药物治疗,达到早期确诊、及时有效治疗的目的。等下一个天亮,我们与轻盈儿科相约长按下图3秒钟,识别图中