关于支原体的问题,其实当中有四个脑筋急转弯。简直是现实版的赵本山卖拐。
第一个脑筋急转弯:要正确认识支原体的问题,我们必须要知道存在和感染是两个完全不同的概念,存在很常见,感染很少见,存在不代表是感染。
第二个脑筋急转弯:支原体检测的常见方法中培养法被认为是金标准,但也存在假阳性,因为培养过程中标本污染的可能性,会有假阳性的可能。所以很多医院不同报告的不同结果所迷惑之处。
第三个脑筋急转弯:即使真的出现感染,使用最敏感的广谱抗生素就是了,未必焦虑。
第四个脑筋急转弯:支原体理论上虽然通过性传播,但不一定是性病。
支原体概述:支原体归属于柔膜体纲,支原体目,支原体科;其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有16种,其中7种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。
生殖道支原体存在无症状携带支原体在生殖道存在定植现象,相当数量的人群中存在支原体没有症状携带,以解脲支原体(Uu)最为突出。
生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病1.尿道炎
支原体是泌尿系感染的常见致病微生物,由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见,解脲支原体(Uu)和生殖支原体(Mg)已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体。
2.生殖道支原体的检出对精子活力的影响
①支原体感染的精子,头部、尾部可见大小不等的附着物,看起来比较得臃肿,附着物可造成精子前进阻力增加,导致精子活力减弱。也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。曹兴午教授观察解脲支原体可引起精子功能和形态学损伤,分析原因如下:
②干扰精子运动,出现弱精子症。
②附着精子头、颈、尾,并侵入精子。
③造成精子畸形率增加,导致畸形精子症。
④侵入或附着精子颈部,造成精子畸形,头与尾断裂、分离。
⑤附着精子赤道板,破坏精子顶体,造成精子顶体缺陷。
⑥黏附、侵入生精细胞,产生细胞*性作用,破坏生精细胞功能,导致生精细胞凋亡或胀亡、坏死。
⑦妨碍精卵识别,精子缺乏顶体酶,不能穿卵,从而造成不育。
⑧解脲脲原体可造成慢性前列腺炎、附睾炎致继发性不育症。
⑨精液中有支原体可以造成女性感染
3.生殖道支原体的检出对生精细胞凋亡的影响:
●解脲脲原体体感染生精细胞凋亡(核固缩、核破碎)
●精子细胞(SPT)凋亡,解脲支原体附着细胞膜被破坏,解脲支原体在细胞内繁
●解脲支原体(U)吸附在生精细胞上,与细胞膜融合,胞质崩解
●N:生精细胞核(透射电镜X)。
4.生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响
多项研究表明,男女双方生殖道解脲支原体(Uu)培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
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