急性呼吸道感染的临床症状和体征并不具备病原特异性。高灵敏度和特异性的核酸扩增试验已成为诊断病*的参考标准,另外将基础研究中的细菌检测方法转化为常规临床实践也是呼吸医学领域令人兴奋的进步。最近,分子诊断手段在全球应对新型冠状病*大流行中发挥了重要作用。考虑到多种多样的分子检测方法和日新月异的技术手段,如何最好地结合临床判断和传统检测方法来使用急性呼吸道感染的最新分子检测方法常引起困惑。因此,本文总结了病*和细菌引起的急性呼吸道感染诊断的最新进展,基于以患者为中心的角度为诊断决策提供一个实用框架,并为推动这一领域发展的研究提出建议。
过去十年间,美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)批准的急性呼吸道感染的分子诊断方法数量显著增长(表1)。能够检测一种或多种病*的高灵敏度和特异性的核酸扩增试验(nucleicacidamplificationtests,NAATs)已成为临床病*学的诊断「金标准」。此外,一些最新的检测方法能够检测和明确细菌性肺炎最常见的病原以及某些特定的耐药决定因素。临床医生和微生物实验室目前有许多诊断检测方法可选,可以在几分钟到几小时内得到结果。决定选择哪种方法或不同方法的组合,以及何时使用,取决于多个因素,包括临床背景、实验室资源、工作流程和成本。
FDA批准的急性呼吸道感染分子诊断方法
FDA的网站包含更完整的检测列表: