导读：
夏季来临，细菌性腹泻开始多了起来，尤其是沙门氏菌。感染这种细菌后，一般不需要用抗生素，为了预防感染，买回家的鸡肉，建议烹饪之前不能洗。
那为什么这样呢？还有哪些食物容易带有沙门氏菌，怎么处理呢？那看看今天刘华医生的文章吧。
有个问题大家思考下哦，CDC建议鸡肉不能清洁，那是因为买的都是成品鸡肉，如果你实在觉得买回来的鸡肉不干净，怎么办呢？
下面是正文：
最近，关于“美国23个州暴发沙门氏菌疫情，数百人感染，来源尚不明确……”的新闻登上了头条热点。
事实上你回顾一下往年的美国流行的情况，基本上也都是7月前后，沙门氏菌总会通过各种途径，在美国发生一次爆发流行。
其实，沙门氏菌的爆发流行，在中国也不会幸免例外，事实上，这段时间，在门诊也是相继有些沙门氏菌的病例，同事们讨论，沙门氏菌肠炎的病例最近确实不少。
沙门氏菌并不是一个什么稀罕的病原，它是引起人类食物中*最常见的病菌之一，据统计在世界各国的种类细菌性食物中*中，沙门氏菌引起的食物中*常列榜首。
同样，我国由沙门氏菌引起的食源性疾病居细菌性食源性疾病的首位。～年间我国报告的病因明确的细菌性食源性疾病暴发事件中，70%～80%是由沙门氏菌所致。
目录沙门氏菌是什么?
沙门氏菌感染的症状是什么？
如何诊断沙门氏菌感染？
沙门氏菌感染如何治疗？
沙门菌的流行季节
如何杀灭沙门氏菌？
哪些食物常见沙门氏菌的污染？怎么处理呢？
如何预防沙门菌感染？
一沙门氏菌是什么?沙门氏菌归属于沙门氏菌属（Salmonella），是一大群寄生于人类和动物肠道内，在形态结构、培养特性、生化特性和抗原构造等方面极为相似的革兰氏阴性杆菌。
有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有对人和动物都致病，目前发现的沙门氏菌血清学有多种，其中种能感染人类，这些统称为沙门氏菌。
由于Salmon发现本属细菌的时间较早，在研究中的贡献较大，遂定名为沙门氏菌属，它是引起人类食物中*最常见的病菌之一。
虽然沙门菌属(Salmonella)包含很多类型，临床上一般分两大类：
导致伤寒或肠热症的沙门菌——即由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的，而且仅对人类有致病性。
其他血清型沙门菌属统称为非伤寒沙门菌，主要导致胃肠炎。
而引起暴发流行的常常是非伤寒沙门氏菌，一般我们如果没有特指的话，所说的沙门氏菌多指非伤寒沙门氏菌。
对于儿童常见的也是非伤寒沙门菌。而且沙门氏菌最易感染群也是儿童。
二沙门氏菌感染的症状是什么？沙门氏菌主要造成两种明显的疾病：
其一，由非伤寒沙门氏菌引起的胃肠炎或“食物中*”症状。一般我们如果没有特指的情况下，常说的沙门氏菌就是这一类型。
其特征是发烧、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、头痛和寒战。症状可能轻微到严重，大多数患者临床表现轻中度症状，甚至无症状。
通常在感染后24～48小时(范围在8~72小时）出现发热、头痛、腹部痛性痉挛和腹泻等症状。
患者多为稀水样大便，量中等，重症可出现脓血便。疾病的严重程度和症状出现的时间与感染细菌量(感染剂量)有关。
腹泻常为自限性，持续3~7天。如果腹泻持续10天以上或发热持续超过72小时，要注意考虑其他原因可能。
肠胃炎合并非伤寒沙门菌菌血症发病率低于5％，通常为自限性。菌血症并发症包括心内膜炎、霉菌性动脉瘤、骨髓炎等。
如果确诊患者持续发热超过72小时，或者出现寒战或僵直等全身症状，应考虑并发症的可能。
其二，伤寒和副伤寒肠道沙门氏菌引起伤寒症（或称肠热病）。这一类型临床上比较少见，在一些伤寒疫区需要考虑。
肠热病临床表现为发热和腹部症状，潜伏期通常为10~14天(范围3～21天)。肠热病患者的临床表现多种多样，对曾到流行区旅行的发热患者应考虑此病。
通常发热前会存在一些列的前驱症状如寒冷、出汗、全身不适、头痛、干咳、肌痛、关节痛等；
然后出现进行性发热，多数呈39-40℃的高热，并逐渐升高，如果不治疗，发烧甚至能持续数个星期，然而，用抗微生物药治疗，患者在10-14天内康复。
约20％患者皮肤出现散在淡红色斑丘疹(玫瑰疹)，浅肤色皮肤易见；
肝脏常可受损，肝功能异常，尤其是胆红素和转氨酶水平升高，还可以见皮肤*疸；
腹部症状包括腹痛较为常见，便秘比腹泻常见；
严重并发症包括出血和穿孔。
三如何诊断沙门氏菌感染？一般根据上述沙门氏菌肠炎症状，医生会让查大便常规和大便培养，尤其是大便培养是明确诊断的主要检查。
留取大便标本应选取黏液、脓血或稀水部分，一般大便培养结果需要3天以上出结果（至少48~72小时）。注意在用过抗生素后可能会干扰培养结果。
如果高热超过72小时以上者，同时伴有寒战者，这需要注意全身细菌感染的可能（菌血症），则需要进一步查血培养。
四沙门氏菌感染如何治疗？因为大部分为轻到中度症状，非伤寒沙门菌感染的过程类似于很多病*感染一样，具有自限性（即不经过任何治疗，一般1周左右自行恢复）。所以，我们治疗的主要方面就是补液。
补液——这是沙门氏菌的主要治疗，补充足够的液体，保证不出现脱水状态，如果能够口服就首选口服补充，推荐口服补液液盐溶液补充液体，以及奶等都可以。对于无法口服补充足够液体的患者，可能需要静脉输液。
抗生素——对于健康个体中的症状为轻到中度的2岁（uptodate中建议12月龄内）至50岁免疫功能正常的患者，不推荐常规使用抗微生物药物治疗。
在沙门氏菌感染的荟萃分析研究发现，抗菌药治疗对病程长短、腹泻时间和发热时间均无显著改善。而抗生素治疗同时还会带来一些不良影响，包括：诱导抗生素的耐药产生，以及可能延长沙门氏菌无症状携带状态的时间。
但是，2岁以内的婴儿，50岁以上的老人和免疫低下患者等危险人群则需接受抗微生物药物治疗。
还有如果出现菌血症等细菌扩散到肠道以外其它部分，也需要抗微生物治疗。
抗生素的选择—无禁忌证的成人和青少年，最适合的药物一般是氟喹诺酮类（如环丙沙星或左氧氟沙星）。氟喹诺酮类药物通常不用于儿童，因为动物研究发现发育中的动物使用该药物后有软骨异常。
儿童可以选择三代头孢（头孢克肟）或阿奇霉素。对于不能耐受口服治疗的病情严重患者，可以静脉注射三代头孢菌素。
五沙门菌的流行季节沙门氏菌感染引起的食物中*，全年都有散在爆发，在我国及北半球的温带地区的夏季5月至10月是沙门氏菌爆发的高峰时期，沙门菌病的发病率最高一般出现在7~8月份。所以，我们在这些月份尤其要注意预防沙门氏菌的感染。
图上海流调的数据
图深圳流调的数据：