这个疾病，就是脊髓灰质炎。
这是一个非常古老的疾病，自从人类有历史记载以来，它已经存在了上千年，而在这多年中，人类一直没有找到克敌制胜的法宝。
一直到，疫苗的出现。
今天，我们来说一说脊髓灰质炎和脊灰疫苗。
可怕的脊髓灰质炎
可能大家对脊髓灰质炎这个名字比较陌生，对这个疾病也没什么概念。那么，咱们换个说法，小儿麻痹症，大家听说过吗？
没错，脊髓灰质炎就是俗称的小儿麻痹症。这是一种很可怕的疾病，在没有脊灰疫苗出现之前，全世界每个儿童中，就有一个会患上脊髓灰质炎。而患病的孩子，大多数都会留下终生跛行的后遗症。
而且，更可怕的是，在发病过程中如果脊灰病*侵入了呼吸中枢，那就会出现呼吸肌麻痹的情况。此时，我们几乎束手无策。
直到上个世纪30年代，我们才发明了一种略显笨拙，但是却可以维持患者生命的仪器——铁肺。
出现呼吸肌麻痹的脊灰患儿，因为无法完成自主呼吸，必须在这个铁棺材一样的装置里静静地度过至少两周的时间。一旦脱离这个机器，他们的世界将是一片的绝望，呼吸不到任何新鲜的空气。
这并不是最糟糕的，因为，可能有一部分孩子，因为恢复的不好、或者病情比较严重，需要在这个装置里度过自己的一生。
而令我们揪心的是，和很多传染病一样，脊灰最容易感染的就是5岁以内的婴幼儿，婴幼儿免疫力低下，如果没有疫苗的保护，对脊灰病*几乎没有抵抗能力。也因此，在上个世纪，脊灰在全世界发生了多次大流行。
在年，美国纽约市报道人类历史上第一次严重的脊灰疫情。当时，在全美一共有个病例，其中绝大多数都是儿童，最后的死亡人数也达到了人之多。
要知道，这人里面，绝大多数，都还只是刚刚开启他们的人生。
△图片来源：摘至《他们应当行走》。年夏天，疫情中心纽约市周边很多地区封闭了通往外界的道路，牌子上写着：16岁以下儿童禁止进入本镇。
而在年，美国爆发了历史上最严重的一次脊灰疫情，当年度，全美的患病总人数达到了5.7万名之多。
但是，也就在同一年度，我们找到了抑制这个恶魔的法门——疫苗！
脊灰疫苗的问世
年以后，随着脊灰疫苗的问世，全美的脊灰病例开始不断下降；而随后，糖丸的问世，也让更多的孩子们喜欢上了这种服药方式。毕竟，相比于打针带来的疼痛，糖丸真的是物美价廉了。
△图片来源于网络
到了年，世界卫生大会通过了全球消灭脊灰决议后，随着口服脊灰减*活疫苗(OPV)接种率的提高，脊灰病例更是急剧下降。
毫无疑问，OPV在控制和消灭脊灰工作中发挥了重要作用。但是，就在一切几乎都顺风顺水的时候，OPV带来的安全性问题也开始逐渐显露：
首先，因为是减*活疫苗，因此OPV仍带有较低的*性，在某些特定情况下，可能仍然会引起严重的疫苗不良反应，也就是疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)。
它的发病率并不高，大约在1/25万之一左右。但是，要知道，即便在今天这个出生率处在历史最低的时代，每年也有大约万新生儿，换算一下，如果一直采用OPV进行全程接种，那么，每年很可能会有大约60个孩子会出现VAPP。
而VAPP，和小儿麻痹症的症状、所导致的后果几乎如出一辙。
其次，就是导致疫苗衍生病*循环（VDPV）。
名字很拗口，咱们这么理解一下好了：
因为OPV是通过口服的方式进行的，因此，在接种疫苗后，会通过胃肠道排放出病*。在大多数时候，这些经过特殊处理的病*排放到自然界之后，其实反而是给咱们进行了一次社会免疫。
但是，正如我们上面所说，OPV存在一定的缺陷，如果排出的疫苗在自然环境中发生变异，就会出现疫苗衍生病*循环，也就是VDPV。此时，就有可能导致新的感染，导致小儿麻痹症。
这种事情并不是天方夜谭，在年，四川凉山就出现了这样的情况。
那么，四川凉山出事之后，在医学层面，我们是怎么应对这次危机的呢？
救世主IPV
在凉山州出事之后，咱们国家也是立刻进行了紧急救援，救援方式很简单——数百万支脊灰灭活疫苗，也就是IPV。
好，这里，咱们再来详细了解一下咱们国内现存、或者曾经存在过的脊灰疫苗种类。
首先，是tOPV，是OPV的一种，减*活疫苗，这种脊灰疫苗里面含有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型经过特殊处理后的脊灰病*，这种疫苗已经在年前后逐渐停用。
接下来是bOPV，也是一种减*活疫苗，和tOPV不同的是，bOPV里面只有Ⅰ型、Ⅲ型脊灰病*，而没有Ⅱ型脊灰病*。这是因为，一方面，咱们国家已经很多年没有出现Ⅱ型脊灰病*了，而同时，Ⅱ型脊灰病*又最容易出现疫苗衍生病*循环，导致脊灰爆发。
但是呢，如果你全都用tOPV，又会带来一个问题，那就是整个人群几乎失去了对Ⅱ型脊灰病*的免疫能力。
所以，为了解决这个问题，我们又有了新的武器，那就是脊灰灭活疫苗。
脊灰灭活疫苗里面含有经过完全灭活处理的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型脊灰病*，几乎没有致病能力，但同时又能进行全面的预防。
也因此，在凉山事件出来之后，咱们国家的应急处理措施还是非常到位和科学的。
所以，我们可以得出一个结论，想要安全、有效的接种脊灰疫苗（往大了说是彻底消灭脊灰），最好的办法就是全面采取IPV进行接种。
只可惜，在今年以前，除了极个别地区，大多数省份的IPV都是稀缺货，孩子们接种的脊灰疫苗基本都是1针IPV+3针bOPV。导致这种情况的原因很简单，我国目前的IPV生产量完全无法满足庞大的需求。
但是，就像我在开头说的那样，飞机在变得越来越安全，疫苗也是，脊灰疫苗自然也不例外。从去年开始，国家卫建委已经正式发布文件，在全国范围内，全面调整脊灰疫苗接种程序，将过往的1针IPV+3针bOPV，替换为2针IPV+2针bOPV。
毫无疑问，这会让脊灰疫苗的有效性、安全性都得到一个巨大的提升。
萌医生说
也许你看到我上面的文字，还会埋怨或者担心，为什么不全都替换为IPV呢？
别着急！
首先，有部分地区，已经允许在前两针IPV免费的基础上，自费购买后面两针IPV；也就是说，你可以选择放弃后面两针免费的bOPV，而选择自费接种IPV（因地区而异，建议咨询社区）。
其次，咱们国家IPV的产能肯定会越来越高，从IPV出现开始，到现在进行2+2的接种程序，并没有相隔太久。所以，全面的普及IPV仅仅只是时间问题。
好啦，今天的文章就到这里了！如果你喜欢今天的文章，就在右下角帮我点个在看吧！
我是萌医生，让我们在这里，一起成长吧！
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设计:游鱼
责任编辑:游鱼
撰文:萌医生