新冠肺炎主要症状表现为发热、干咳、乏力，这个或许大家都知道。但你或许不知道，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。难道肠胃反应也和新冠病*感染息息相关？在新冠疫情全球逐渐扩散的情况下，你的肠胃病该如何管理？
问题一：为什么新冠肺炎会出现腹泻等消化道症状？
（1）呼吸道分泌物中的冠状病*经吞咽进入胃肠道，病*不能被胃酸及肠液杀灭，直接损伤肠黏膜及肠绒毛。近期实验室研究也显示，在许多患者的粪便中可检测到冠状病*。但病*是否在消化道中复制目前还不清楚。
（2）病*侵害淋巴及造血器官，主要累及肺支气管旁、肺门、肠系膜淋巴结，脾、结肠、小肠和骨髓等，伴有腹泻的患者的尸解病理可见小肠、结肠黏膜下孤立和结合淋巴结淋巴滤泡消失，淋巴组织减少，间质小血管扩张、充血，可导致消化道症状发生。
（3）导致人体免疫功能失衡，影响淋巴细胞功能，诱导炎症因子释放，加速细胞凋亡。胃肠道不仅是消化器官，也是免疫器官，其炎症反应同样被激活，导致肠功能紊乱，出现腹泻等消化道症状。
（图片来自于网络）
问题二：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，如何辨别自己得了消化道疾病还是新冠病*肺炎?
部分确诊新冠病*感染患者有恶心、腹泻等消化道症状，但是新冠肺炎的腹泻和普通的腹泻最大的区别是诱因不同，新冠肺炎的腹泻一定是要有流行病学史：
（1）“来自”：发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）“接触”：发病前14天内与新型冠状病*感染的患者或无症状感染者有接触史；
（3）“症状”：发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）“聚集”：聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）
如有上述情况，请及时前往有检医院进行排查。若无任何以上情况，则不必过于担心，病*感染引起的腹泻具有自愈性，也有可能因为饮食习惯改变、情绪紧张或运动减少等原因导致功能性消化道疾病。
问题三：消化道疾病患者是新冠肺炎的易感人群吗？
至今为止没有明确的资料表明消化道疾病患者是新冠肺炎的易感人群。
现有的研究只是告诉我们新冠肺炎合并腹泻的患者粪便中病*RNA的比例明显高于无腹泻患者。清除新冠病*需要更长的时间，发热、呼吸困难持续时间明显长于无腹泻的病患。
但消化道健康是保持个人抵抗力的关键因素之一，尤其对本身是慢性消化道疾病患者，应谨遵医嘱用药。
问题四：医院进行肠胃镜等检查还安全吗?
如果检测风险较大，医院会自行停止消化道检查。
肠镜、胃镜等检查，因诊疗操作部分需要麻醉，操作医师不便使用防护服，以及气溶胶传播风险等因素易于导致感染。因此，如果检测风险较大，医院会自行关闭了消化内镜专病门诊。患者应：
（1）确认就诊时间，并同步咨询医生是否可以酌情推迟检查或使用其它检查代替。
（2）尤其对拟诊为胃食管反流的患者，可先服用质子泵抑制剂缓解症状。
（3）对于慢性肠胃病患者，应谨遵医嘱不停药，规范治疗。
（图片来自于网络）
问题五：消化道疾病患者是新冠病*肺炎的易感人群吗?
目前发病情况显示，人群普遍易感。目前没有任何直接证据表明消化道疾病患者对新冠病*更易感。但是保持胃肠道健康是个人抵抗力的关键因素之一，尤其对本身是慢性消化道疾病患者，每次就诊前可以提前预约。
问题六：消化道出现哪些症状一定要就医吗？
现阶段对于普通民众来说，如若仅出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，可先进行线上问诊，医院交叉感染的可能。如需就诊，先进行网上预约。对于反流性食管炎、反流性胃病患者，若因反酸、烧心等夜间酸反流症状严重影响睡眠质量，可通过减少夜间进食，适当抬高床头或垫枕头等方式改善症状，也可在睡前根据医嘱服用质子泵抑制剂。对于正在进行消化道疾病治疗的患者，切记不能随意停药，要听从医生指导。如果有腹泻的症状，并存在新冠肺炎感染的风险，就有必要去做新冠肺炎方面的筛查。问题七：有什么办法预防胃肠道疾病发什么？
（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）应立即洗手。
（2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
（3）增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产生过度疲劳。
（4）保持环境清洁和通风。每天开窗通风次数不少于3次，每次20～30分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
（5）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。
正确洗手需掌握七步洗手法：
（图片来自于网络）
第一步（内）：洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。
第二步（外）：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步（夹）：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步（弓）：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第七步（腕）：洗手腕手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
宁医院是浙江省食品安全风险监测定点单位，是宁波市最早的市级食源性疾病监测哨点单位。
食源性疾病，是指由人体通过食品摄入的有*有害物质所引起的中*性或感染性疾病，是目前对人民群众身体健康危害较大的公共卫生问题之一。食医院负责食源性疾病监测病例信息上报及样本采集等有关工作，医院所在地疾控中心负责流行病学调查、病例对照研究、相关信息审核等工作。食源性疾病监测是保证食品安全的重要手段，包括食源性疾病主动监测和疑似食源性异常病例/异常健康事件监测，医院就诊的患者的主动监测，发现可能因食用问题食物而导致的疾病。
肠道门诊时间：每周一至周五7:30-11:30，14:00-17:00（5月-9月）；8:00-11:30，13:30-17:00（10月-次年4月）。
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