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TUhjnbcbe - 2021/3/14 2:01:00

皮肤病联合用药

湿疹

典型症状:湿疹病因复杂,易反复发作,三期皮损可互相转化或共存,一般分布对称,有瘙痒。诊断要点:皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。

代表药物:丹皮酚软膏、湿*清片、百湿康新肤蛇脂凝胶

联合用药方案一:丹皮酚软膏、湿*清片、百湿康新肤蛇脂凝胶

联合用药方案二:儿童:肤宝+氯雷他定颗粒+炉甘石外用

痤疮

典型症状:一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要临床表现:粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁),25岁以后逐渐缓解。

代表药物:甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶

联合用药方案一:米诺环素(多西)+芦荟胶囊+维A酸乳膏

联合用药方案二:好脸面祛痘套装+芦荟胶囊+多种维生素

接触性皮炎

典型症状:强刺激立即发病,变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感,有接触病史皮损特点:在接触部位发病,皮损边界清楚,皮损较单一,有一定形态。去除接触物后,很快痊愈。

代表药物:复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏

联合用药方案一:丹皮酚+氯雷他定+维生素C(儿童:肤宝+氯雷他定颗粒)

联合用药方案二:复方地塞米松乳膏+盐酸西替利嗪胶囊+葡萄糖酸钙片

脂溢性皮炎

典型症状:由卵形糠秕孢子菌引起,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒,对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑,严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性,反复发作。

代表药物:维A酸乳膏、维生素B族

联合用药方案一:曲咪新乳膏+维生素A/维生素B6

联合用药方案二:维A酸乳膏+维生素B族+芦荟胶囊

药物性皮炎

典型症状:发病前有用药史,有一定的潜伏期,首次用药5-20天发生,重复用药常发生在1-2日或数小时,多数药疹发病突然,皮疹泛发,常对称,色泽鲜明,自觉瘙痒。停药后,症状很快消退。

代表药物:氯雷他定、盐酸西替利嗪胶囊

联合用药方案一:氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏

联合用药方案二:盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+复和维生素

慢性荨麻疹

典型症状:由于各种因素引起,以一过性风团为特征,伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上,风团时多时少,症状较轻,病因不明。

代表药物:氯雷他定

联合用药方案一:氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏

联合用药方案二:盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+六和维生素+湿*清胶囊/消风止痒颗粒

单纯疱疹

典型症状:初期红斑或簇集成小水疱,灼热,发紧,痒痛,破后糜烂,渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近,易复发。

代表药物:阿昔洛韦片

联合用药方案一:口服阿昔洛韦+阿昔洛韦软膏+板蓝根

联合用药方案二:泛昔洛韦胶囊+阿昔洛韦软膏+夏桑菊

毛囊炎

典型症状:葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹,逐渐形成脓疮,大多分批出现,互不融合,自觉瘙痒或灼痛,多发头部、颈项、背部,亦可见于四肢、腋窝等,病程一周左右,易复发。

代表药物:甲硝唑凝胶

联合用药方案一:甲硝唑凝胶+左氧+夏桑菊颗粒

联合用药方案二:氧氟沙星凝胶+阿奇霉素+复合维生素

体癣

典型症状:皮肤真菌感染引起,邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱,等距离向四周扩展,形成环状损害,中央有自愈倾向,边缘活动,围堤状,多环状、形如铜钱。活动性边缘,境界清楚,不同程度瘙痒,夏天发病或加重,冬天缓解。

代表药物:曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药方案一:益康倍松乳膏+氟康唑胶囊+癣药水

联合用药方案二:癣宁搽剂+联苯苄唑乳膏+盐酸特比奈酚片

足癣

典型症状:

(1)水疱型:深在性水疱,疱壁厚不易破裂,数日后疱液干涸、脱屑,伴有剧痒,可因搔抓而继发细菌感染。

(2)糜烂型:主要发生在趾间,

(3)角质层浸渍、发白、松离,剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底,渗液多,有异臭,瘙痒难忍。

(4)鳞屑角化型:皮肤角化过度,角质层增厚,粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛,夏季间发水疱。

代表药物:癣宁搽剂、默氏足康喷雾、默氏足康

联合用药方案一:硝酸益康唑喷剂(唯达宁)+足光散+曲安奈德益康唑乳膏

联合用药方案二:联苯苄唑乳膏+癣宁搽剂+多种维生素

甲癣

典型症状:指(趾)甲远端失去光泽,甲板底层肥厚或萎缩发白,甲板凹凸不平,与甲床分离,若为念珠菌感染,伴有明显甲沟炎。

代表药物:亮甲、伊曲康唑

联合用药方案一:伊曲康唑+酮康唑乳膏+护肝片+维生素B族

联合用药方案二:氟康唑胶囊+亮甲+护肝片

手癣

典型症状:与足癣大致相同,多呈鳞屑角化型表现,损害多限于一侧,初期于掌心或二、三指的尖端发生水疱,数目不一,疱液干涸后脱屑。

代表药物:20%尿素乳膏、癣宁搽剂

联合用药方案一:氟康唑口服+苦参洗液+20%尿素乳膏涂敷

联合用药方案二:硝酸益康唑喷剂+联苯苄唑乳膏

花斑癣

典型症状:由圆形糠秕孢子菌引起的皮肤浅部真菌病,多与夏季出汗有关俗称汗斑。好发前胸、后背、颈部、腋下及面部。皮疹初起为*豆大的斑疹,逐渐扩大,融合成片,边界清楚,呈深褐、*褐,无自觉症状或偶痒。夏重冬轻。

代表药物:益康倍松乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药方案一:益康倍松乳膏+康王洗剂+氟康唑胶囊

联合用药方案二:康王洗剂+联苯苄唑乳膏

晒伤

典型症状:日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感,严重者可出现水肿。

代表药物:炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊

联合用药方案一:炉甘石洗剂+氯雷他定+维生素C

联合用药方案二:胶原蛋白+番茄红素+VC补水面膜

轻度烫伤

典型症状:表面红斑状,干燥、烧灼感或水疱状。

代表药物:湿润烧伤膏

联合用药方案一:湿润烧伤膏+阿莫西林+维生素C

联合用药方案二:京万红软膏+左氧氟沙星+维生素C

蚊虫叮咬

典型症状:水肿性红斑、丘疹或风团,在损害中央有一针头大暗红色瘀点,压疹时不能完全退色,在疼点周围出现苍白圈是其特征。

代表药物:丹皮酚、蚊不叮水

联合用药方案一:丹皮酚+防蚊液

联合用药方案二:绿药膏/蚊不叮水+维生素C

痱子

典型症状:夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的,多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。

代表药物:痱子粉

联合用药方案一:金银花露+六神花露水(洗澡)+痱子粉

联合用药方案二:宝宝金水+炉甘石洗剂+绿药膏

腋臭

典型症状:是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。夏季更甚,多在青春期时发生,到老年时可减轻或消失。

代表药物:金桂花除臭液、羚锐西施露

联合用药方案一:腋香液+爽生粉

联合用药方案二:金桂花除臭液+隆力奇/蛇胆玉米爽身粉

鸡眼

典型症状:倒圆锥状嵌入真皮的淡*色角质栓,豆大或更大,境界清楚好发于足趾前中部,小趾外侧,拇趾内侧,行走时发生顶撞样痛。

代表药物:鸡眼膏

联合用药方案一:鸡眼膏+维生素A

联合用药方案二:鸡眼膏+B族维生素

冻疮

典型症状:冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。

代表药物:冻疮膏

联合用药方案一:冻疮膏+三七片+维生素E

联合用药方案二:尿素乳膏+维生素E

这几种中药专门治疗皮肤病

1

地肤子

无论外用还是内服均有清热利湿之功,药效如其名,和皮肤相关的疾病大抵都逃不过它。不仅可以治疗皮肤病,还有着修复滋润皮肤的功效,对各种皮肤藓症,呈现燥裂化有着很好的治疗作用。它也是治疗外阴皮肤病的上等药材。它内服专走膀胱前阴,可以利湿通淋,外用治疗前阴瘙痒也是非常好的药材。

1

苦参

苦参非常苦,可以说和*连比拟,因此具有燥性的功效,可以燥湿杀虫,也可以内服外用。对于湿气非常重的皮肤病,小篇建议内服外用,虽然味道苦到作呕,但是“良药苦口”!苦参对皮肤所出现的糜烂、痘疱浑浊有着奇特疗效,同样的,它对外阴刺激性较小,用在外阴也是安全可靠,对于生殖器湿疹,或女性妇科阴道疾病均可以煎水给药,都有着非常好的功效。

3

白鲜皮

白鲜皮具有清热解*、燥湿祛风之功。常常用于治疗皮肤外源性过敏反应,对免疫力低下所致的过敏性皮肤病有着独特疗效,同时可以改善皮肤黑色素沉着,有着一定的美白作用。也常常和地肤子、苦参配合着治疗外阴皮肤病,效果显著。

4

蛇床子

蛇床子的燥性比前三样都烈,可以说成“燥热”,内服除了燥湿杀虫止痒,还可以温补肾阳,对于前几样来说完全不一样。外用可以治疗皮肤糜烂、渗液,治疗皮肤疱疹浑浊,对于皮肤过敏有着独特疗效,也是治疗各种皮肤藓证的好药材。需要注意的是,此药很燥,虽然可以用于生殖器、阴道给药,用于杀害阴道滴虫,但因为太过于燥烈,反而让人容易产生“鱼水之欢”,为了避免交叉感染,因此用药期间一定要戒欲,此药虽然疗效好,但是必须对“同房”有较强的忍耐力方可以运用。

5

鹤虱子

此药有*,*性较强,但却是杀虫止痒的好药材。内服可以杀害蛔虫、绦虫等等。外用煎水对痔疮、湿疹有着显著疗效,尤其是针对复发率高的湿疹,一用就灵。在妇科病中,对于霉菌性阴道炎的瘙痒、阴道滴虫,同样外阴煎水冲洗有着明显作用。

6

百部

内服是治疗肺部疾病的重要药物,外用却是妇科治疗阴道滴虫的圣药,当然也可以治疗皮肤病,它可以抗菌抗病*,并且可以杀虫,针对头虱、阴虱、体虱,疥疮结节,疥疮,瘙痒性皮肤病均有强大的功效。

7

花椒

花椒内服具有燥湿驱寒之功,而外用同样对各种皮肤病有效,尤其是真菌感染的脚气糜烂瘙痒有很好的效果。同样,坐浴也可以治疗外阴生殖器湿疹,对妇科阴道疾病也有很好的疗效。

常见外用软膏及联合用药方案

一、阿昔洛韦乳膏

作用:用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

不良反应:可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。

联合用药:阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏(若有疼痛加解热镇痛药)

注意事项:孕妇禁用

二、丹皮酚软膏

作用:抗过敏,消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒。

不良反应:尚不明确。

联合用药:●过敏性皮炎:西替利嗪+丹皮酚软膏●虫咬性皮炎:消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏

三、复方醋酸地塞米松乳膏

作用:用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。

不良反应:不可长期使用,易导致皮肤萎缩色素沉着,毛细血管扩张。

联合用药:●西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏

注意事项:●皮肤破溃、化脓、渗出者禁用●病*感染禁用,不宜长期使用

四、甲硝唑凝胶

作用:用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。

联合用药:●抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫

不良反应:偶见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应。

注意事项:●孕妇哺乳期妇女禁用。●过敏者禁用。

五、氧氟沙星凝胶

作用:用于各种炎症性皮炎。

联合用药:●氧氟沙星凝胶+盐酸左氧氟沙星片/阿奇霉素

不良反应:偶见过敏反应。

注意事项:●过敏者禁用。●真菌感染时不用。

六、老鹳草软膏

作用:可用于湿疹,皮炎小面积的水、火烫伤

联合用药:●湿疹、皮炎:西替利嗪/氯雷他定+老鹳草软膏●烧烫伤:老鹳草软膏+百多邦+口服消炎药

不良反应:尚不明确

七、复方硝酸咪康唑乳膏

作用:用于各种真菌感染。

皮肤外用类联合用药:

●手癣:复方硝酸咪康唑乳膏(封包疗法)+氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣:复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑(疗程1~4周)

●指甲癣:复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)

●足癣:足光粉+复方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁诺(疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

八、联苯苄唑乳膏

作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

●手癣:联苯苄唑乳膏(封包疗法)+氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣:联苯苄唑乳膏+口服氟康唑(疗程1~4周)

●指甲癣:联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)

●足癣:足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺(疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

九、曲安奈德益康唑乳膏

作用:用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。

联合用药:

●手癣:曲安奈德益康唑乳膏(封包疗法)+口服氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣:曲安奈德益康唑+口服氟康唑(疗程1~4周)

●指甲癣:曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)

●足癣:足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺(疗程1个月)

●过敏性皮炎:西替利嗪+曲安奈德益康唑(疗程2~4周)

不良反应:过敏反应,皮肤萎缩,色素沉着,局部毛细血管扩张。

十、酮康唑乳膏

作用:用于各种真菌感染。

联合用药:

●手癣:酮康唑乳膏(封包疗法)+口服氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣:酮康唑乳膏+口服氟康唑(疗程1~4周)

●指甲癣:酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲(疗程6个月)

●足癣:足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁诺(疗程1个月)

不良反应:偶见过敏反应。

十一、无极膏

作用:用于消炎、镇痛、止痒、抗菌。

联合用药:●虫咬性皮炎:阿莫西林+无极膏●丘疹性荨麻疹:氯雷他定+无极膏

不良反应:偶见皮肤刺激症。

十二、复方硝酸咪康唑软膏

作用:用于体股癣、足癣等,也用于丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。

联合用药:

●癣症:复方硝酸咪康唑软膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰*霉素/百癣夏塔热片+护肝片

●荨麻疹:复方硝酸咪康唑软膏+盐酸西替利嗪片/氯雷他定片+肤痒颗粒+维生素C

●湿疹:复方硝酸咪康唑软膏+消风止痒颗粒/湿*清+维生素C

注意事项:●皮肤损伤、糜烂或开放性伤口处禁用。●病*感染者(如有疱疹、水痘)禁用

百部、地肤子、苦参、白鲜皮是皮肤病的最常用药,可以说所有的皮肤病药方不离其中,中医上统称为“皮肤三宝”,临床上治疗“*疮”常配*芩、*柏、*连、金银花、连翘等疮家之药运用。而蛇床子、鹤虱子、百部称为“外阴三宝”,临床上大体作为外因用药的主药,因为它们对于外阴生殖器的皮肤病有着良好的疗效。至于花椒,则是治疗脚气的“圣手”,只要坚持,脚气可以说手到擒来。

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