TUhjnbcbe - 2021/3/12 15:09:00
疾病本身造成的免疫力低下、放化疗所引起的免疫抑制状态及黏膜屏障的破坏、广谱抗生素的大量应用等诸多因素使侵袭性真菌感染逐渐成为恶性血液病的主要并发症。消化道为系统性真菌感染的主要侵入途径之一，食管介于口咽与深部组织之间，念珠菌是其常见的条件致病菌。恶性血液病并发真菌性食管炎国内外仅有散在报道。真菌性食管炎的常见危险因素有1.基础疾病，如获得性免疫缺陷综合征、恶性肿瘤、糖尿病、肺结核等；2.长期大量联合使用广谱抗生素；3.大量应用糖皮质激素、免疫抑制剂；4.放疗或化疗后。真菌性食管炎的临床表现极其不典型，轻者可表现为咽部异物感、恶心、呕吐、烧心、胸骨后不适，重者可表现为吞咽困难等，穿孔、出血和狭窄是罕见的并发症。真菌性食管炎患者无胃肠道症状，仅有11.7％的患者有较明显的消化道症状，包括吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后不适等，然而具有典型症状的真菌性食管炎患者并非常见。老年患者敏感性较差，症状更为不典型，部分患者甚至可无任何症状，导致诊断困难，极易漏诊或误诊。综上所述，恶性血液病并发真菌性食管炎并非少见，且以淋巴系统疾病患者居多。病原菌主要为白色念珠菌。临床症状不典型，约半数以上患者无明显临床表现；临床工作者应对此予以足够的重视，一旦发现疑似症状体征，应行内镜检查；诊断明确后，应积极给予针对性抗真菌治疗。本研究资料提示，氟康唑及制霉菌素单药治疗真菌性食管炎疗效确切，不良反应轻微，可供临床工作者参考。但由于本研究例数较少，所得结论尚需多中心大样本研究进一步验证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇