年12月1日——“世界艾滋病日”
主题：携手防艾抗艾，共担健康责任
艾滋病（AIDS），即获得性免疫缺陷综合征，是一种病*感染性疾病，致病病*为人类免疫缺陷病*（HIV）。HIV会破坏免疫系统中的重要成分CD4+T淋巴细胞，造成免疫功能明显受损，导致人体患机会性感染、恶性肿瘤和其他疾病的风险大大升高，从而危害生命健康。
关于艾滋病
AIDS
截至年10月底，我国报告现存活感染者95.8万例，艾滋病的新发例数和死亡人数均呈逐年上升趋势。艾滋病危害大、死亡率极高，统计显示，年我国因艾滋病死亡人数达到2.10万人，占传染病死亡总人数的83%。
近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每个就有90个以上是经性途径感染。发生不安全性行为，就有可能感染艾滋病。我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。
你可能关心的问题：
1
为何会感染艾滋病？
艾滋病的传播途径可以归纳为血液传播、性传播、母婴传播。
2
感染艾滋病的表现？
急性期：大多数症状较轻微，但并不特异，包括：①发热（最常见）；②头痛；③颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大；④肌肉和关节疼痛；⑤皮疹；⑥咽痛、腹泻等。
无症状期：一般无明显临床症状。
艾滋病期：①不明原因的持续不规则发热大于38℃，持续超过1个月；②腹泻，每日大便次数多于3次，持续超过1个月；③半年内体重下降超过10%；④反复发作的口腔真菌感染；⑤中青年出现痴呆；⑥其他与感染相关的症状，如咳嗽、胸闷、气短、皮疹、头痛等。
3
艾滋病可以治愈吗？
目前不可完全治愈，但随着治疗药物的研发与创新，艾滋病已从一种致死性疾病，转变为一种可长期管理的慢性疾病。
HIV最有效的治疗方法是抗病*治疗。治疗过程中，主要检测两个指标：HIV病*载量和CD4+T淋巴细胞数，通过他们了解病*控制程度、免疫系统受损程度和治疗效果，延长寿命。
4
艾滋病能够预防吗？
预防艾滋病应从源头避免：
（1）学习掌握性健康知识，提高自我保护意识与技能，培养积极向上的生活方式。
（2）艾滋病目前没有疫苗可以预防，应掌握预防知识、拒绝危险行为，做好自身防护。
（3）艾滋病通过含有艾滋病*的血液和体液（精液/阴道分泌物等）传播，日常学习和生活接触不传播。
（4）注射吸*会增加经血液感染艾滋病*的风险，使用新型*品/醉酒会增加经性途径感染艾滋病*的风险。
（5）性病可增加感染艾滋病病*的风险，必须及时到正规医疗机构诊治。
（6）暴露后72小时内尽早使用阻断药可减少艾滋病病*感染的风险。
5
结语：携手防艾，共享健康
对抗艾滋病，我们应掌握科学知识，保证安全行为，丰富课余生活，增强自制力，筑牢预防艾滋病的思想和心理屏障。同时，应避免盲目防“艾”，正确对待艾滋病患者，多一份理解与关怀，携手共同防“艾”。
~梯队在线沟通无限~
梯队在线：大学生社区学院管理自律梯队为促进校园建设，方便同学学习生活，已成功搭建与学校多职能部门沟通渠道，欢迎同学们在线联系梯队，对校园建设提出建设性意见或建议。梯队在线，沟通无限！
编辑
赵清
审核
李雪阳顾林霞
图文来源
pexels百度图片腾讯医典人民网
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇欢迎再次相约我们“带着问题学规范”系列文章第二十八期，本期的给大家带来的对象是《血标本采集及注意事项》，我们闲话少叙，直接进入正题吧！
“带着问题学规范”第二十八期：血标本采集及注意事项
问题一、血培养的送检指征是什么？（P）
相关规范：《临床微生物学检验》.北京：人民卫生出版社
参考答案：血培养对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义，能为临床进行血液感染和其他部位感染的诊断提供有力依据。血培养的送检指征有：
菌血症：患者出现发热（≥38℃）或低温（≤36℃），或寒战；白细胞计数增多（计数＞10.0×10^9/L），中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计数3.0×10^9/L）；有皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、休克等全身感染症状体征，只要具备其中之一，又不能排除细菌、真菌血流感染的，就应进行血培养。尤其伴有以下情况之一时，应立即进行血培养：①医院获得性肺炎。②留置中心静脉导管、PICC等血管导管大于48小时。③有免疫缺陷伴全身感染症状。
感染性心内膜炎：凡原因不明的发热，持续在1周以上，伴有心脏杂音或心脏超声发现赘生物，或原有心脏基础疾病、人工心脏瓣膜植入患者，均应多次进行血培养检测。
导管相关血流感染：患者带有血管内导管超过1天或者拔除导管未超过48小时，出现发热（38℃）、寒战或低血压等全身感染表现，不能排除由血管内导管引起感染可能的，应多次进行血培养。
对新生儿可疑菌血症，还应同时做尿液和脑脊液培养。老年菌血症患者可能不发热或无低温表现。
问题二、血液标本采集过程中有哪些注意事项？（P）
相关规范：《血培养双侧双瓶送检的持续质量改进》.医院感染学杂志
参考答案：血液感染是一种严重的全身感染性疾病，早期快速诊断并及时治疗对患者预后至关重要。血培养是目前诊断血流感染最直接和最可靠的方法，血培养标本质量的好坏直接影响诊断的准确性，故在血液标本采集过程中应掌握如下要点。
采血时机：尽可能在患者寒战开始时，发热高峰前30~60分钟内采血；在使用抗菌药物治疗前采集血液标本，如患者已经使用抗菌药物治疗，应在下一次用药之前采集血标本。临床往往存在经验性用药后病情未得到缓解时才会考虑血培养，但是由于已经应用了广谱抗菌药物，细菌大多被杀灭或抑制，血培养结果往往为“无细菌生长”，因此，掌握正确的采血时机至关重要。
采血部位：通常为肘静脉。切忌在静脉抗菌药物的静脉处采血；不应从留置静脉或动脉导管内取血，除非怀疑有导管相关的血液感染，因为导管常伴有定植菌存在。
采血工具建议采用商业化的真空血培养瓶。如果血培养瓶的储存温度为2~8℃，应先将血培养瓶在温室放置30分钟左右，平衡至室温再采血。同一部位采集两瓶血培养时不建议更换针头。
采血次数、血培养瓶的选择：对于成人患者，应同时分别在两个部位采集血标本；每个部位需氧和厌氧培养各一瓶。对于儿童患者，应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，一般不需要厌氧瓶，除非怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。
采血量：成人每次每培养应采血5~10ml（合计20~40ml）；婴幼儿根据患儿的体重确定采血总量，每培养（儿童瓶）采血2~4ml。采血量是影响血培养检出阳性率的重要因素，采血量过少会明显降低血培养阳性率。国内大多数医疗机构不能完全做到双侧部位采取、留取双套血液标本，这不利于血培养阳性率的提高。
皮肤、血培养瓶消*：为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消*并充分干燥，以减少假阳性的发生概率。
避免采血管内空气注入厌氧血培养瓶。
避免在静脉留置导管连接处（如肝素帽处）采集血标本。避免标本污染。
问题三、怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集中有哪些注意事项？（P）
相关规范：《血流感染实验诊断与临床诊治》
参考答案：随着医学的进步，血管内导管越来越多被应用于救治危重患者、实施特殊用药及治疗中，日趋成为不可或缺的诊疗手段。但血管内置管存在感染的风险，为提高患者的治愈率，尽早明确诊断并精准治疗，一旦怀疑患者发生导管相关血流感染，应及时采集血液标本进行微生物检测。血液标本采集分别保留导管和不保留导管两种情况。
保留导管：分别从外周静脉和导管内各采取1套血培养标本，在培养瓶上标注采集部位，送往微生物实验室。2套血培养检出同种细菌，且来自导管的血培养标本报阳时间比来自外周的血培养标本报阳时间早2个小时以上，可诊断导管相关血流感染。
不保留导管：在外周静脉采集2套血培养标本。同时，通过无菌操作剪取已拔出的导管尖端5cm，在血平板上交叉滚动4次进行送检。或采用超声震荡法留取菌液接种。从导管尖端和外周血培养培养出同种同源细菌，且导管尖端血平皿的菌落计数超过15CFU有意义。
判断题
1.体温必须发热≥38°C才能送检血培养标本。（）
2.凡原因不明的发热，持续时间1周一上伴有心脏杂音或心脏超声发现赘生物，需多次进行血培养检测以明确是否存在感染性心内膜炎。（)
3.规范的血培养采集应该2-3套，每套从不同穿刺点采集。（）
4.重症监护室的刘护士为昏迷的患者张先生在挠动脉测压处留取了需氧和厌氧血培养标本。（）
5.血培养标本尽可能在使用抗菌药物前采集。（）
单选题
1.下列哪项不是血培养采血指征（）
A.患者发热≥38℃或≤36℃
B.寒战
C.昏迷
D.使用抗菌药物
2.张先生因为发热咳嗽肺部感染住院，医嘱给予头孢他啶输液治疗并采集血标本培养，护士采集血标本最佳采集时间是（）
A.输入抗菌药物前
B.输入抗菌药物后
C.寒战开始时
D.发热的高峰期
3.刘护士为感染性心内膜炎患者采集血培养标本后错误的做法是（）
A.血培养标本采集后在2小时内送检
B.不能及时送检至于室温下
C.不能及时送检至于冰箱冷藏
D.密闭运送
4.采集血培养标本的部位正确的是（）
A.用采血针抽取肘静脉处血液送检
B.从留置静脉针处采集
C.从动脉导管内采血
D.从挠动脉测压管处采血
5.张医师怀疑患者导管血流感染，想保留导管，正确的做法是（）
A.分别从外周静脉和导管内各采一套血培养标本
B.采集两套外周血培养标本
C.采集一套血培养标本
D.应用抗菌药物
点击下方空白区域查看答案
▼
「手机上看不见我」
一、判断题：1.x2.√3.√4.x5.√
二、单选题：1.D2.A3.C4.A5.A
本系列专题
带着问题学规范一：口腔器械消*灭菌技术操作规范
带着问题学规范二：重症监护病房与导管相关感染
带着问题学规范三：中央导管相关血流感染的预防与控制
带着问题学规范四：导尿管相关尿路感染的预防与控制
带着问题学规范五：环境的清洁与消*
带着问题学规范六：常用消*剂的使用
带着问题学规范七：软式内镜的消*与监测
带着问题学规范八：消*供应中心的感染防控
带着问题学规范九：基医院感染预防策略
带着问题学规范十：医用织物的清洗与消*
带着问题学规范十一：医院感染暴发监测
带着问题学规范十二：医务人员手卫生规范
带着问题学规范十三：医疗废物管理规范
带着问题学规范十四：外科手术部位感染预防与控制
带着问题学规范十五：隔离技术与职业防护安全
带着问题学规范十六：抗菌药物管理
带着问题学规范十七：多重耐药菌的防控
带着问题学规范十八：微生物与抗菌药物基本知识
带着问题学规范十九：中医门诊感染防控
带着问题学规范二十：重点部门—血液透析感染防控
带着问题学规范二十一：医院感染监测
带着问题学规范二十二：诊疗器械与医疗设备清洁与消*
带着问题学规范二十三：重点部门——医院感染防控
带着问题学规范二十四：安全注射——胰岛素
带着问题学规范二十五：重点部门——口腔门诊感染防控
带着问题学规范二十六：职业暴露追踪及预防用药
带着问题学规范二十七：软式内镜清洗消*
图文编辑丨朱迪
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇