小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病*(主要为人类轮状病*及其他肠道病*)、细菌(致病性大肠杆菌、产*性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
几种常见类型肠炎的临床特点
(1)轮状病*性肠炎多见于6月~2岁婴幼儿,秋冬季发病,常常病初发生呕吐,后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,易出现水、电解质紊乱的症状,常伴发热和上感症状,为自限性疾病,病程3~8天,大便镜检偶有少量白细胞,大便轮状病*检测(ELISA法)可快速诊断。
(2)致病性大肠杆菌肠炎多见于2岁以下婴幼儿,多发生在气温较高季节,以5~8月份最多。起病较缓,大便呈*色蛋花汤样便,有腥臭味和较多黏液,常有呕吐,多无发热和全身症状,大便镜检有少量白细胞,细菌培养可明确诊断。
(3)金*色葡萄球菌肠炎有长期应用广谱抗生素史,大便*绿色水样,似海水色,黏液多,有腥臭味;伴有不同程度的全身中*症状;大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌,便培养有金葡菌生长,凝固酶阳性。
(4)真菌性肠炎多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史,患儿常伴鹅口疮;主要症状为腹泻,大便*稀,泡沫多,有发酵味,有时呈豆腐渣样;大便镜检有真菌孢子体和菌丝,沙氏培养基作真菌培养确诊。
治疗原则:合理饮食,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
预防:合理喂养,注意卫生管理,培养良好的卫生习惯,流行季节应注意消*隔离,注意气候变化,防止滥用抗生素。
小儿腹泻一定要去看医生吗?
腹泻程度较轻时并不需要急着看医生,可以在家对症处理和密切观察,出现以下几种情况就要考虑就诊了:1)发热:3个月以下宝宝体温超过38℃、3个月以上的宝宝体温超过39℃;
2)腹泻比较频繁、量比较多;
3)频繁呕吐、吃不下东西;
4)如果孩子尿量明显减少、精神萎靡、嗜睡、皮肤弹性差、明显口渴、哭的时候眼泪少或者没有眼泪、手脚凉、前囟凹陷等严重脱水的表现及时就医;
5)大便带血;
6)6个月以下的宝宝,并且有基础病比如早产、营养不良、先天性心脏病等。
腹泻的孩子能吃东西吗?
饮食要注意什么?
首先原则是只要孩子能吃得下,都建议继续进食,然后根据腹泻的不同原因、孩子的年龄进行饮食的调整。非感染性的腹泻,多是由于喂养不当或者食物的原因导致的腹泻,这时候可以调整喂养方式、回避过敏或不耐受的食物;其他腹泻的孩子可以继续原来饮食,少吃多餐,但不建议吃高甜、高脂、高纤维的食物,以易消化食物为主。鱼台县妇幼保健院温馨提醒,疾病高发期应注意:
养成良好的个人卫生习惯,饭前便后、外出回家要洗手;
注意饮食安全,生熟分开,在外就餐时尽量避免生吃、半生吃的水产品;
吃剩的食物及时低温储存,再次食用前要彻底热透;
在外就餐选择卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点进餐;
如果出现腹泻症状,建议尽早到专门科室就医,不要自行应用抗生素治疗。
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