提到抗生素大家会想到什么？
是小时候生病时常常听到的一个词：青霉素
或者关于抗生素包治百病的说法
亦或者近年来抗生素滥用产生危害的新闻
当然
还有很多人不知道抗生素是什么？
觉得抗生素应该“与我无关”
那我们先来看看常用的抗生素药品都有什么？
现在大家再想想自己曾经用过的药品
是不是已经与抗生素有过很多交集了呢？
由此可见
抗生素和我们关系紧密
有人说
抗生素能包治百病
有人却在反复强调
不能多用抗生素
那我们究竟应该怎么做呢？
一、地球上的世界
人与微生物
w年以来
人类逐步创造今天的文明
我们眼睛所看到的山川湖泊或者高楼大厦
都是我们的宏观世界
而在我们肉眼看不见的微观世界里
细菌已经在地球上存在了34亿年了
我们的自然界中充满了细菌
微生物的确无处不在。你能在最深的海沟，甚至岩层下寻得它们的踪迹。无论是在热液喷涌的海底热泉，还是在沸腾的地热温泉，抑或是在南极洲的冰层之中，它们都顽强地生存着。即使在云端也能寻见它们的踪影，因为微生物可以充当雨雪形成的凝结核。它们的数量是一个天文数字。
实际上，“天文数字”都不足以给它们计数：可以说，你肠道里的微生物，甚至多过银河系中的天体。
----选自埃德·扬《我包罗万象》
我们的生活中充满了细菌
我们人体也存在有很多细菌
我们每立方厘米的皮肤上有万~0万的微生物
皮肤上的寄生菌和外界的接触
可以让我们的皮肤保持健康
我们的口腔里有每毫升有
10万~0万的微生物
这些微生物都是我们消化功能中不可或缺的一部分
但是它生长过度也会对人体产生危害
因此我们要合理的的清洁口腔
我们的成人肠道至少约有2.5公斤的细菌
但这些细菌是与和我们和平相处的
这2.5公斤~3公斤的细菌是我们消化所必需的
而且是我们人体产生一些有利的物质所必须的
比如：维生素K（一种凝血物质）
就是从大肠杆菌来合成的
我们人体
每个地方的主要细菌种类是不一样的
比如皮肤上主要的菌群是表皮葡萄球菌
因此我们要保持要清洁不让它的主要菌群改变
那这个时候很多人就会有疑问了
那么多细菌究竟是怎么和人体保持平衡的呢？
其实人体中细菌的比例为
有害菌：5%-10%
机会致病菌：80%-90%
有益菌：5%-10%
在正常状态下是细菌平衡的
当机体抵抗力下架，平衡破坏
当有害菌增加，我们就需要增加去有益菌
在这里讲者还提到
菌群不健全的孩子可以适当摄入益生菌增加抵抗力
此外
微生物与我们的生活密不可分
我们的很多食品也是利用微生物制成的
比如利用酵母菌
可以制作白酒、葡萄酒、啤酒、面包、馒头
利用乳酸菌可以制酸奶，泡菜等
二、抗生素和微生物
-道高一尺还是魔高一丈
微生物是我们肉眼看不到的
我们发现微生物有两个原因
一是战争，二是瘟疫
当列文虎克将显微镜利用于科学研究中的时候
我们才渐渐认识到微观世界
当我们发现很多疾病是微生物所导致时
就产生了通过消灭有害微生物的治疗方法
同时出现很多最早的杀菌方法
比如现在普遍应用于牛奶的杀菌方法
巴氏消*法
还有在古代中国
华佗用刀给病人治病时会在火上烤一下
也是起到杀灭一部分细菌的作用来防止感染
抗生素的发展史
年代
随着病理论的兴起，人们将致病菌与疾病联系了起来。科学家们开始致力于寻找杀灭致病菌的药物，抗生素的研究也由此于年代晚期应运而生。
年
外科医生约瑟夫·利斯特（JosephLister）发现了一个现象：被霉菌污染的尿液里细菌不能生长，于是开始了对此的研究。
19世纪90年代
德国医生鲁道夫·艾默里奇（RudolfEmmerich）和奥斯卡·洛（OscarLow）首次从微生物里面提取了一种有效的治疗药物，他们将其称之为“绿脓霉菌”。医院里使用的抗生素，但这种药经常不起作用。
年
亚历山大·弗莱明（AlexanderFleming）观察到点青霉可以破坏金*色葡萄球菌菌群，显示出了其抗菌特性。
年
德国化学家格哈德·多马克（GerhardDomagk，-）发现了世界上第一种磺胺药——百浪多息（Prontosil）。
年
霍华德·弗洛里（HowardFlorey，–）和恩斯特·钱恩（ErnstChain，–）发明了普鲁卡因青霉素的生产过程。如今青霉素作为药品出售。
年
弗莱明、弗洛里和钱恩因为他们对青霉素的研究共同获得了诺贝尔医学奖。
青霉素的出现具有里程碑的意义，并被广泛应用于二战时期，大面积的伤员得以救治，是当时珍贵的转运药品。
也正是这个时候，在人们的观念里抗生素就变成了救命药。
年
美国微生物学家塞尔曼·瓦克斯曼（SelmanWaksman，–）从土壤细菌中提取出了链霉素，这开启了一种新药——氨基糖苷类的先河。链霉素可以用于治疗肺结核这类疾病，但通常会有非常大的副作用。
年
劳埃德·科诺菲尔（LloydConover）获得了四环素的专利。在美国，四环素成为处方中最多的广谱抗生素。
年
制霉菌素获得专利，用于治疗多种可毁容、致残的真菌感染。
在上世纪五六十这个时间段里出现更多的抗生素，而这也造成了人们对抗生素的滥用。
年
史克必成公司获得了阿莫西林/克拉维酸钾分散片的专利，于年首次出售这种抗生素，命名为阿莫西林、阿莫仙和Trimox。阿莫西林是一种半合成的抗生素。
从上图我们可以看到，从上世纪八九十年代后已经几乎没有新的抗生素出现了，而因为抗生素的滥用，目前青霉素几乎已经百分百耐药。
“超级耐药菌”开始出现......
超级耐药菌在健康人感染病菌后无法治愈，这似乎是抗生素诞生前的事，却在21世纪初真实"再现"了。
年，据世界卫生组织统计，每年全球有数百万人感染耐药性金*色葡萄球菌，其中约30%的人最终会不治身亡---这比艾滋病*的致死率还高。
三、抗生素与疾病
抗生素是人类战胜疾病的武器吗？
抗生素真的是人类战胜疾病的武器吗？
想要知道这个问题的答案
首先我们要先了解抗生素的作用和分类
抗生素基本的作用是杀灭细菌。
目前抗生素主要分为六大类
每一类都有专门杀灭细菌的种类
如果要很好的使用抗生素
我们必须根据情况选择相对应的抗生素
磺胺类抗生素对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌;中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。
喹诺酮类的药物，像氟哌酸，用于消化系统杀灭阴性菌的，对于尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染有效。
氧氟沙星，环丙沙星，是专门作用于肺部的，针对于肺炎链球菌的感染。
β-内酰胺类抗生素(β-lactams)是指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。
四环素类抗生素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外，多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。
大环内酯类抗生素在呼吸系统中，在心脑血管疾病的治疗中，在消化系统疾病中的应用广泛。
每一种抗生素都非常贴近我们的生活
虽然抗生素的治疗应用广泛
但它在临床上的*副作用也非常明显
年春节联欢晚会上由中国残疾人艺术团表演的舞蹈千手观音之所以带给人们强烈的震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更因为参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员。令人震惊的是，总共21名演员中有18人是因药物致聋。在这18名聋哑演员中，绝大部分又都是在两岁前后，因为发烧时使用抗生素导致的耳聋。
那么
抗生素到底应该在什么情况下使用呢？
抗生素到底应该在什么情况下使用？
我们应该在细菌感染时再使用到抗生素，细菌感染是指：细菌繁殖造成机体组织器官损害。所以并不是所有的发烧都要用，更不是咳嗽、拉肚子都要去用的。
我们要区分原因使用抗生素
因为抗生素只杀灭细菌，不杀灭病*
当使用抗生素变得多余，就叫做滥用抗生素
而我们的讲者也提到了
炎症和感染不是一回事
抗生素并不等同于消炎药
抗生素用于当细菌发生严重感染的时候
而炎症和感染不是一回事和细菌感染更不是一回事
炎症是什么？
比如说小刀把手划了一道，出现了损伤，伤口处就会有白细胞聚集，出现红肿和渗出物，这是机体的保护性措施，给予警告，这是炎症，但这时候并不一定发生了细菌感染。
因此炎症和感染并不是一个概念
而感染和细菌感染也并不是一个概念
感染是一个大的概念
比如甲流是由甲型流感病*引起的
比如出血热是由出血热病*所致
这时我们用抗生素是无效的！
所以当你不确定是细菌感染还是病*感染时，一定要去寻求专业医生的帮助。
抗生素的使用原则？
1.有处方才使用，凡属不可用者尽量不用；
2.按时服药，服完疗程；
3.能用一种解决的问题不用两种；
4.能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的。
四、抵制滥用抗生素
抵制滥用抗生素，人人有责
抗生素有治疗疾病的作用
但抗生素并不能滥用
抗生素滥用会导致细菌成为耐药菌
抗生素无论是在国家管理层面或者是法律层面都是禁止被滥用的。
国家主席习近平提出，滥用抗生素就是在毁灭人类。恐怖主义、经济危机和抗生素滥用是一样的。
家庭用药更不能随意用抗生素
我们上面提过
抗生素不等于消炎药
抗生素不是消炎而是用来抗击细菌感染的
但目前抗生素的滥用
已经不仅限于医疗
畜牧业、水源、土壤中都有很严重的抗生素污染
据悉，现在肉类的抗生素含量已经占全球抗生素使用量的73%，因为抗生素可以减少动物的病菌感染并增加牲畜的体重，所以抗生素已被肉类饲养场大规模使用。而人因为食用鸡鸭鱼肉、牛奶等，也间接的食用了抗生素。
畜牧业滥用抗生素
而牲畜有排泄物
又会进一步污染到土壤和水源
相关检测机构在长江、珠江、辽河、海河的入海口水域中都检测到了抗生素，其中珠江入海口更是检测到了高达65种的抗生素。
喹诺酮类的抗生素会影响儿童的软骨发育，是不允许给13岁以下的儿童使用的。
但在江浙沪发达地区的调查中，六成以上的儿童尿液里都含有喹诺酮类抗生素。
而这些抗生素都是他们在鸡、鱼、牛、羊肉，牛奶以及饮用水中获得的。
“超级细菌”的出现无疑就是在警示我们：
如果我们不做点什么来抵制抗生素的滥用
如果我们不限制牲畜饲养过程中使用抗生素
将来的某一天
人类将真的可能无药可用！
抗生素是一把双刃剑，他既能在关键时刻将我们从死神的手中救出，但一旦抗生素滥用，形成了耐药性，也会变成死神手中收割我们生命的镰刀。
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