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RyoTakemasa
01
大便带血，必须就诊
大便的形状可以反映胃肠对食物消化和吸收的结果，无论是什么情况，大便中含有红色血性物质都是不正常的。
只要孩子的大便中含有很多血液或者类似血便的情况，医院就诊。
如果大便中似乎有血或含有极少量的血，可以根据孩子的具体情况来判断大便带血的原因是什么。
检查大便中是否含有血液或类似物质的方法有两种：
1.检测大便中是否有红细胞
如果大便中有红细胞，意味着肠道黏膜小血管破溃，血液混入大便中，而且红细胞还没有受到破坏。这种情况多见于结肠或直肠部出血。
2.检测大便中是否存在潜血
也就是检测红细胞内含铁的物质，如果存在潜血，说明红细胞在肠道内已被破坏，应该是小肠或以上部位出血所致。
当然，如果大便中已经检测到红细胞，潜血自然会是阳性。
02
大便带血的5种可能
1.妈妈乳头破溃出血
母乳喂养期间，特别是初期，妈妈的乳头很容易破溃，如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液，大便就会带有少许粉色或红色物质，大便检测查不到红细胞，却能查出潜血。
这种情况孩子通常进食正常，生长正常，家长不必紧张。
2.服用了补铁制剂
如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物，其中的铁不可能全部被吸收，会有少量经肠道排出。
这时大便中可能含有黑褐色点状物，大便潜血会呈现阳性，这种情况与孩子肠道发育或疾病无关，只要孩子生长正常，就不必担忧。
诊室镜头：
9个月的球球从出生到现在一直非常健康，吃饭、睡觉、排便都很好，生长发育也很好。
只是近来家长发现球球的大便常常带有黑褐色点状的东西，经检查大便潜血呈阳性。这让家长不由紧张起来：孩子的肠道是不是出了问题？
3.小肠黏膜受损
如果小肠黏膜受到损伤，大便也会带有红色物质，大便检测潜血呈阳性。
误服药物或异物会造成肠道黏膜受损，但对小宝宝来说，这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物，其中最常见的是牛奶。
肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测只能查到便潜血，并没有红细胞。
但是，这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在，造成孩子生长发育迟缓。
诊室镜头：
4个月的强强近来总是哭闹，而且还经常吐奶，近1个月来体重增长比较缓慢。
出生时强强的体重是3.5千克，满1个月、2个月、3个月时分别为4千克、5千克、6千克，可是满4个月时只有4.2千克。
大便每天3次，稀糊状，偶尔看见有红色血丝样的东西。大便潜血检查呈阳性。
4.消*剂损伤肠道
一些化学物质，特别是消*剂，也会对肠黏膜造成损伤。
家长认为消*能使孩子远离病菌侵袭，但是孩子无形中接触消*剂的机会也明显增多，长久下来，慢性消*剂食入成了损伤肠道的元凶。
此后，父母改用清水擦洗代替消*纸巾，孩子的大便不久就恢复了正常。
诊室镜头：
1岁半的小东是全家人的宠儿，在全家上下的悉心照顾下，小东除了几个月前得了一次幼儿急疹，到现在也没有生过大病，生长发育也很正常，只是硬结便和稀糊便经常交替出现，吃了妈咪爱等益生菌制剂，效果也不明显。
检查大便发现不仅潜血阳性，而且还有少量红、白细胞。
家长百思不得其解：孩子的各种用品每天都要清洗和消*，就连孩子的双手也经常用消*纸巾擦试，为什么还会出现“肠道感染”的征象？
5.肛裂
如果大便中可见鲜血，而且血液附着于大便表面，检查提示有红细胞，多半是由于肛裂所致，孩子会伴有哭闹、排便费劲，但大便不一定干结。
因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟，收缩和舒展调解不够完善，经常出现排便过程造成的小裂口，导致大便带有少量鲜血。
这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏，很快就会好转。
诊室镜头：
2个月大的荧荧是全母乳喂养，大便基本为*色的糊状便，每天排便10次左右。
但每天排便量较多的只有两次，其余全是排气时带出的少量大便，而且大便中时常带有红色血丝样物质。
孩子每天排气很多，还经常哭闹。更让人担心的是，大便化验检查时发现有少量的血液。这是怎么回事？
崔大夫说：大便带血，听起来挺严重，其实，大便中带有红色物质或少许鲜血，只要没有影响孩子的生长，多半只是小问题，并不可怕。
不过，只要发现孩子大便有红色物质，医院咨询，咨询前要先去化验一下大便。
孩子排便后，要马上将一些大便取出，放入干净的小瓶子或保鲜膜内，在1医院检查，而且要反复查2～3次。
拿着结果再去咨询，这样才能得到满意的答案。
图片来源丨RyoTakemasa
文章来源丨父母必读
编辑校对丨*圣妮
责任编辑丨汪子玮
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