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有人说
拉肚子不算大事
要不了命
其实不然
要知道拉肚子这事
可大可小
世界卫生组织年报告
腹泻病是造成5岁以下
儿童死亡的第二大原因
每年约有52.5万名5岁以下儿童
死于腹泻病
本期《妇幼医声》
儿二科主任段竹梅
献上五大锦囊应对
儿童腹泻
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段竹梅儿二科主任、主任医师、教授、本科学历，学士学位,兼任山东省中西医结合学会儿科专业委员会常委、威海市医学会儿科专业委员会副主任委员，获西医本科、中医专科双学历；擅长中西医结合诊治小儿疾病，在儿科疑难、危重症诊治抢救，呼吸、消化、感染、新生儿疾病等方面的诊疗形成优势和特色；获威海市科学技术奖4项，主编专著2部，发表学术论文20余篇。
每周四、五专家门诊1为什么孩子容易腹泻
◎生理特点儿童先天脾胃薄弱,消化酶不足,消化吸收功能差；生长发育迅速，营养物质需求大；饮食不知自节，冷暖不知自调。
◎免疫功能不成熟越小的孩子免疫功能特别是肠道免疫功能，越是不够成熟，阻挡细菌或病*入侵的能力越差，也是腹泻高发的原因之一。
◎不讲卫生，“病”从口入。爱玩是小朋友的天性，玩起来可以顾不上吃饭更顾不上洗手。还有的小朋友有啃手的坏习惯，当手卫生做得不好的时候，细菌或病*就“有机可乘”啦，各种“病”原从口进入消化道可导致各种感染性腹泻。
◎受凉或饮食不当等问题也是影响因素。腹部受凉、辅食添加不当、饮食不当如生冷食物刺激、对母乳或配方奶中乳糖不耐受、过敏性肠炎等也可导致儿童出现腹泻症状。
2如何预防儿童腹泻
首先，合理喂养，减少肠道感染机会；母乳喂养、合理添加辅食；饮食要有规律，均衡饮食。
其次，帮助和教会孩子养成良好的卫生习惯。接触食物前、便后用肥皂水洗净双手;食具，如奶瓶、奶嘴、碗筷及汤勺等，在每次使用前和使用完后都洗净，并煮沸消*;不喝生水，不乱吃不洁净的食物;使用厕所，不随地大小便，妥善处理小儿粪便。
另外，儿童家中的玩具要经常消*，保持居家环境的清洁，不留卫生死角，室内要经常开窗通风。
轮状病*减*疫苗可起到一定预防轮状病*性肠炎的作用，家长们根据轮状病*流行季节，2个月至3岁婴幼儿可选择接种。
3发医院吗
根据病情轻重决定。如果孩子仅有轻微症状，不伴有少尿、脱水、中*表现，而且精神状态良好时，家长可先在家自行处理。
▲如果大便次数、量、性质、伴随症状等发生异常变化应及时就医。
◎大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血
◎腹泻加重或持续2周以上
◎伴有腹痛、呕吐频繁不能进食、进水
◎3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热;烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等
◎大孩子出现固定部位的持续腹痛，或婴幼儿哭闹不止（阑尾炎或肠套叠等）
◎尿量比平时减少或无尿(6小时内无尿)、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷、体重减轻等脱水症状
家长自己不能判断病情轻重，请及时就医。
4就诊之前在家该如何处理
划重点！！！就诊前，家长用干净不吸水的容器留取标本，取不好的标本（含粘液、脓血的）1小时内送检，取标本前先拍照留给医生看大便性状，尿布或尿不湿上的不能用！收集的粪便标本，请及时送检，帮助诊断。
留取粪便标本时要注意以下几点：以医院提供的大便留取盒为例，留取的量稀便需要1/2盒左右，成形便或者软便则需要蚕豆大小。送检时间要求：1个小时以内。因为粪便标本留取后放置时间过长会导致粪便中的红白细胞等有形成分分解破坏，检验结果的准确率会下降。
5儿童腹泻在家如何护理
这个问题常常是家长们比较关心的，孩子生病了，如何“养”呢？首先要从饮食上进行调整，忌过多喂养，孩子在生病期间往往胃口较差，有的妈妈很着急，总想变着花样让孩子多吃点东西，觉得生病了需要“补”，但是这个观念并不完全正确，“补”过了会加重孩子胃肠道负担，所以腹泻期间，应适量喂养，少食多餐。
还要忌“三高”饮食。高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、奶制品等)会加重腹泻儿童的胃肠道负担，腹泻期间应以清淡易消化食物为主，已添加辅食的幼儿可以多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时要注意添加适当的盐分，避免高糖饮食比如饮料、浓果汁等。
纯母乳喂养的小婴儿可以继续母乳喂养，但是哺乳妈妈需要低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物，如果考虑孩子是过敏性腹泻，哺乳妈妈还需要回避可疑过敏的食物;人工喂养的小婴儿可以适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐，必要时可换用特殊配方奶粉治疗（无乳糖奶粉、氨基酸奶粉）。
在发生腹泻时，我们常说的液体疗法其实包括两个方面，一个是补水，一个就是补电解质也就是补盐。口服补液盐(ORS)可作为家庭常备药用于防治腹泻导致的脱水。ORS属于处方药，配方含有固定的糖和盐的配比，因医院或药店购买专用的口服补液盐药物用于治疗。
臀部护理也是婴幼儿腹泻家庭护理中的重要部分，小婴儿皮肤娇嫩，腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃甚至感染。正确做法包括：在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤，涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤(湿润烧伤膏，中药粉剂)，再换上纸尿裤或尿布。
需要家长注意的是，在家长清理孩子大便时应注意自己的手卫生，及时正确洗手、及时处理污物，避免家庭成员出现交叉感染。
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