嘘客之友第期
尿路感染的临床表现和并发症对患者的治疗有着重要意义。一、临床表现 .膀胱炎膀胱炎即通常所指的下尿路感染。主要表现是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数病者可有腰痛、低热（不会超过38.5度）。
.急性肾盂肾炎起病急骤，主要有下列症状。一般症状高热、寒战，体温多在38~39度之间，也可高达40度。伴头痛、全身酸痛，热退时可有大汗等。患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，少数有腹部绞痛。胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状。急性发作表现也时髦出现。以往将病程超过半年或1年者称为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水，肾外形不光滑，可二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作。
二、并发症 .肾周围脓肿肾周围脓肿常由严重肾盂肾炎直接扩展而来（占90％），致病菌多是革兰阴性杆菌，特别以大肠杆菌最常见。患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。病人除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛和压痛，有个别病人可有腹部触到肿块。患者向健侧弯腰时，可使疼痛加剧。X线腹部平片、肾造影和肾断层照片有助于诊断。治疗宜及时给予强有力的抗菌素，加强支持疗法，必要时考虑切开引流。
.肾盂肾炎并发感染性结石变形杆菌等分解尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾石（占结石病因的15.4％），称为感染性肾石。这种结石的成分以磷酸铵镁为主。常呈大鹿角型，多为双侧性，结石的小裂隙内常藏有致病菌。因抗菌药不易到达处，易导致尿感治疗失败。感染加上尿路梗阻，可导致肾实质较快破坏，肾功能损害。
.革兰阴性杆菌败血症尿感是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一，多发生于急性尿感，特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后。严重的复杂性尿感，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。革兰阴性杆菌败血症来势凶险，突然寒战、高热，常引起休克，预后严重，临床上可无发热和白细胞升高，应予注意。其治疗同一般革兰阴性杆菌败血症。
编者按：尿路感染还可分上尿路感染和下尿路感染。肾盂肾炎属上尿路感染，会发烧高烧，必须立即就医，并作尿培养，应用敏感抗生素。
下尿路感染多是膀胱炎、尿道炎，关健是把尿液排，不要有残余尿。也允许膀胱内有些细菌，专家叫“无症状菌尿”，可不作处理。
（转自好大夫网站）
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