什么是反应性关节炎?反应性关节炎的典型表现特征是下肢的非对称性少关节炎;膝、踝、跖趾关节最常受累,也可见到上肢关节受累。典型的关节炎在前驱尿道炎或腹泻后1~3周内出现。全身症状常轻微,如有发热也是类似结核的低热,但个别患者可有高热、体重下降和严重的倦怠无力。关节僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。背部不适,常放射到臀部和大腿,在卧床休息和不活动时加重。少关节非对称性受累是典型的发病方式,最常受累的关节是膝、踝、足和腕关节。许多关节仅有轻微肿胀而无压痛、僵硬和活动受限。
检查方法:
放射学检查受累关节的软组织肿胀明显,但即使在慢性病人其骨密度也多正常。关节的X线异常在初发症状几个月以后才会出现。关节间隙狭窄常见于足小关节,伴边缘不清和绒毛状骨膜炎。沿着掌指、跖趾和指趾体部可出现线形骨膜炎;沿着肌腱附着于骨的部位,如跟骨、坐骨结节和股骨大转子等处可见到边界不清的骨刺。
非甾类抗炎药是治疗关节症状的最常用药物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚mg塞肛,常常有效,但剂量增加常见头痛、头重脚轻和腹痛等副作用。卧床休息有时有效,但应避免应用关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当最严重的症状缓解后,应尽早开始行关节功能锻炼。足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛应局部注射皮质激素治疗,使踝关节早日活动以避免跟腱变短和纤维强直。
中医认为:该病发生于皮肤、尿道、结膜、关节等部位,是风、湿、热、*所致的全身性疾病。湿热重者可至尿道疼痛淋漓;风湿热重者使皮肤黏膜发生水疱、脓疱溃疡与结痂性损害;风湿重者,使关节疼痛与积液。热重脓疱者乃是*热之证。尿道炎症状显著者用清下焦湿热之八正散、龙胆泻肝汤与三*解*汤治疗。黏膜皮肤症状明显者可用凉血解*、除湿祛风的方剂,如凉血消风汤、湿热方、普济消*饮加减等治疗。风湿关节症状者,可在上方加用羌活、独活、秦艽、寄生等祛风湿药物。脉弱体虚者上方可加用*芪、当归等补气养血药物。
本病的病因至今仍不清楚。目前认为与感染、免疫异常和遗传有关。由于本病可见于集体生活环境的人群,而且起病很急,先有肠道或泌尿道感染史,用抗生素治疗似有效,33%~47%的病人尿培养沙眼衣原体阳性,所以长期以来认为衣原体、螺旋体、痢疾杆菌、第4性病菌、支原体、乙型肝炎病*、疱疹病*等为其感染性病因,但均未得到证实。相反,根据高γ球蛋白血症,血沉增快、C-反应蛋白增高等推测,体内免疫反应相关的炎症机制对本病起决定性作用。另外,在病人血内查到抗前列腺抗体的频率显著高于正常群体,从而提示体内炎症是自身免疫反应的结果。
绝大多数关节疼痛患者久治不愈、病情反反复复无外乎这几个原因,医学专家解释到:盲目锻炼、一见效就见好就收、疼痛时咬牙硬挺,那么如何正确治疗关节疼痛疾病呢?
针刀疗法:
静态平衡与失调:人体在静止状态时,其所有组织器官都有相对稳定的位置关系,以维持人体各部位的正常力学关系,谓之静态平衡,如果组织器官相对稳定的位置状态在某一部分遭到破坏,不能维持这一部分力学状态,谓之静态平衡失调。
病理变化:根据针刀医学研究,慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是黏连、挛缩、结瘢、堵塞,可是肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的静态位置和运动时的方向以及范围发生变化,局部静态与动态平衡被破坏,卡压、牵拉血管、神经产生疼痛,对病灶行针刀切割松解,可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、恢复力学的动静态平衡、改善局部血液循环、消除无菌炎症。
针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。
第二十三期“专利针镰刀”及“三全循法小针刀”微创医学实用技术研修班循法小针刀专利针镰刀
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