尿路
感染
复发性尿路感染及相关情况
关于尿路感染
当细菌进入人的肾脏、输尿管、膀胱或尿道时就会导致尿路感染。尿路感染在儿童中非常常见，女孩和未做包皮环切的男孩中较多见。
什么是复发性尿路感染
如果多次发生尿路感染，即可称为复发性尿路感染。如果不积极治疗，复发性尿路感染会导致肾脏损伤，6岁以下儿童更容易发生这种情况。因此，识别及及时治疗十分重要。
尿路感染时症状和体征
尿路感染的症状包括：
尿痛、尿频、尿急、尿色和/或气味改变、发热、寒战、纳差、恶心、呕吐、下腹部疼痛、下背部疼痛或不适；
已经不尿床的孩子又出现尿床现象；
新生儿和小婴儿的症状常为非特异性的，如发热、呕吐或食欲下降、精神萎靡。
尿路感染的类型
常见的尿路感染包括：
膀胱炎
膀胱感染是常见的尿路感染的类型。当细菌从尿道上移至膀胱时会发生膀胱炎；
尿道炎
细菌感染尿道时；
肾盂肾炎
由于感染的尿液从膀胱反流至肾脏或者血流感染到达肾脏后引发的肾脏感染；
复发性尿路感染与哪些情况有关？
复发性尿路感染常与泌尿系统或机体其他病症有关，比如：
膀胱输尿管反流（VUR）30％-50％尿路感染的儿童中可发现输尿管膀胱反流。输尿管是细薄的小管，将尿液从肾脏传输至膀胱。原发性膀胱输尿管反流的一种先天性发育异常，可使尿液从膀胱反流至输尿管，甚至上至肾脏，发生感染时可导致肾盂肾炎；
肾积水是由于尿液排出不畅引起的一个或两个肾脏的扩大。通常是由严重的VUR或输尿管梗阻引起的。一些患有肾积水的孩子可能需要每天服用低剂量的抗生素来预防尿路感染，直到解除了引起肾积水的因素；
功能性排尿障碍由于神经或肌肉因素至孩子排尿时相关肌肉不能适当放松所致，有些与便秘有关；
一些降低机体防御功能的情况，如免疫系统疾病也会导致反复尿路感染发生。
如何诊断泌尿系畸形
尿路感染可以用抗生素治疗，但尿路感染反复发生时，应及时就诊排除泌尿系统的潜在畸形。
如果怀疑泌尿系畸形，需做相关检查明确诊断:
超声检查，可以测量肾脏的大小和形状，是否有肾盂积水；胎儿期如已有肾盂积水可通过产前超声检查发现。医生会根据病情严重程度决定干预的时机。有肾盂积水或其他泌尿系统畸形的婴儿出生后需严密监测血压，并定期超声检查评估膀胱和肾脏情况，监测血肾功能指标；
排泄性膀胱尿路造影（VCUG）；
放射性核素肾扫描；
膀胱镜检查；
静脉肾盂造影；
磁共振尿路造影(MR-U)因无需使用造影剂和无辐射，安全且准确，目前通常替代静脉肾盂造影。
怎样预防与治疗复发性尿路感染
复发性尿路感染的治疗首先取决于病因。
适量饮水、不要忍尿、及时治疗便秘、注意个人卫生；及时给婴儿更换尿片、外阴部保持干燥透气；
确诊为VUR的患儿需要肾内科或泌尿外科随访，根据个人不同情况选择保守治疗还是手术治疗；
非因解剖缺陷或其他可治疗问题引起的复发性感染的儿童，可能需要使用较长时间的抗生素来预防复发性感染。
如果孩子反复发生尿路感染，医院对泌尿系统进行全面的评估和检查。同时，按照医生的指导接受规范治疗。
写稿
连娣
编辑
*
摄影
林欣晨
制作
胡懿
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