TUhjnbcbe - 2021/1/22 19:44:00
尿路感染是仅次于呼吸道感染的小儿最常见的疾病之一。反复感染可致肾脏瘢痕形成，造成不可逆性肾脏损害。因此对小儿尿路感染，尤其男性患儿，应想到存在先天性泌尿系畸形造成尿路梗阻的可能，应作必要的检查以明确诊断，以便及时合理的进行病因治疗。病因：先天性泌尿系畸形和尿路梗阻如肾盂输尿管连接处狭窄所致肾积水、输尿管囊肿、输尿管开口异位、先天性尿道瓣膜、尿道憩室、原发性巨输尿管症、输尿管膀胱连接部狭窄、膀胱憩室等均可致尿液引流不畅，继发尿路感染；此外，尿路结石、异物、创伤、神经源性膀胱均可成为尿路梗阻的原因。临床表现：小儿尿路感染在婴儿期以全身症状为主，主要表现为发热、精神不振及纳差等消化道症状。尿频尿急尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显，排尿时哭闹、尿频或有顽固性尿布疹应想到泌尿系统感染的可能。在儿童期，除全身发热外，多有典型尿频尿急尿痛、排尿困难等症状，有时伴有腰部疼痛或下腹不适感。治疗：小儿尿路感染的治疗原则是控制感染、解除梗阻、保持尿流通畅和预防复发，以避免肾功能的继发性损害，迅速诊断尿路感染并给予有效抗生素治疗是防止肾脏损害的关键。若已明确存在尿路梗阻（如肾积水合并严重感染），药物治疗仍不能控制感染时，应引流尿液（如行肾穿刺造瘘或留置导尿管）。第一次尿路感染的男孩和第二次感染的女孩，经药物治疗后应行必要的影像学检查。明确有泌尿系统畸形、梗阻、结石等病变时，应选择适当时间进行外科处理。膀胱输尿管反流是小儿尿路感染的常见原因，对轻度反流的患儿，特别是婴幼儿，应首先选择药物控制感染，建立良好的定时间歇排尿习惯，减少膀胱内残余尿，其症状随年龄增长而减轻。对严重的反流或经药物治疗久治不愈反而症状加重者，应考虑手术矫正--抗反流手术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇