肺炎支原体肺炎（MPP），通常简称为支原体肺炎，是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部间质性病变为主的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎、肺炎。该病有一定的自愈性，但也出现脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症等可能危及生命。
肺炎支原体肺炎是我国社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体之一，约占所有CAP病原体的5%~30%，甚至有多项CAP致病原权威调查中，肺炎支原体肺炎的比例排在第一位，第二位才是肺炎链球菌。
流行病学特点
1.全年四季均可发生。我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季较多；2.以散发为主。约3~6年发生一次地区性流行，容易在学校、幼儿园及*队等人员密集的环境中集中发病。也易在家庭成员中相互传染；3.性别无显著差异；4.各年龄段均可发病，主要见于儿童和青少年，成人也较常见。高发年龄段为5~20岁。3岁以下儿童表现为上呼吸道感染，5~20岁主要表现为气管炎及肺炎，20岁以上以肺炎常见；5.主要通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，常见由口、鼻分泌物经空气传播；6.潜伏期2~3周，且具有传染性。症状出现1周内呼吸道含菌量最高，至症状缓解数周仍具有传染性，病人痊愈后MP仍可在咽部存留1~5个月。可见它具有很长的传染性，这一点需要引起注意。临床特点
1.临床症状轻，肺部阳性体征少，而影像学表现重，且影像学改变早于临床。2.病程长，常规抗炎效果不佳。3.亚急性发病。约半数病人无症状，有肺炎典型表现者仅占10%。症状表现多样，最初症状通常表现类似流感症状，如全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，发热方面，成人一般为中低度发热，少数可出现高热，儿童以中高热多见，也可见低热或无热，发热无明显热型；可有畏寒，但寒战少见。最突出的症状就是持续性干咳，可在起病的1~2天内逐渐加重，之后可出现少量白色黏痰或少量脓性痰，偶有少量血丝，咳嗽在发热和其他症状消失后可能持续2周，部分或以咽炎、支气管炎、大疱性耳骨膜炎形式出现。4.症状一般较轻,通常可自愈，病程1～3周左右，但少数病人有严重肺炎。急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状。5.肺炎支原体感染可诱发哮喘。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作，延长病程；首次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占50%～62%，哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占20%～50%，且慢性感染将导致小气道收缩、炎症细胞浸润、气道重塑，进而加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。6.肺外并发症相对多见，包括:咽和耳鼓膜充血、皮疹、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。成人相对少出现肺外并发症，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较为多见。儿童的肺外并发症的发生率为25%~50.5%，多在起病后的2天或数周出现，以年长居多，可累及任何器官，有时比肺炎本身更严重，在临床上易被忽略及误诊。肺外并发症常随着MPP的好转而好转，但神经系统、心血管系统及肾脏的损害则持续时间较长。如何快速诊断支原体肺炎？
支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。最新版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（年版）》指出若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学抗体检测为主。肺炎支原体抗体分为IgG和IgM两种，因为肺炎支原体感染的潜伏期为2周-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM已达到相当高的水平，因此，IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG。IgG较IgM出现晚，需动态观察。肺炎支原体IgG的测定，同时结合肺炎支原体IgM的检测，可以用于辅助诊断支原体肺炎等疾病。MP-IgMMP-IgG临床意义+-初次感染（急性感染）++初次感染晚期或再感染-+建议进一步查滴度，若两次MP-IgG出现≥4倍升高提示为再感染早期；若＜4则为既往感染--未感染上表是通过MP-IgM、MP-IgG的定性检查，其实，进行定量检查（滴度）更有意义。目前诊断肺炎支原体感染的血清学方法包括特异性试验和非特异性试验，前者常用的有明胶颗粒凝集试验(PA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。PA检测的是MP-IgM和MP-IgG的混合抗体，单次抗体滴度≥1:可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为肺炎支原体感染。ELISA可分别检测MP-IgM、MP-IgG，单次测定MP-IgM阳性对诊断肺炎支原体的近期感染有价值，恢复期和急性期MP-IgM或MP-IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，同样可确诊为肺炎支原体感染。MP-IgG较MP-IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示感染，显著降低则说明处于感染后期。此篇文章属于转载文章，来源：吉大一院基因诊断中心、夷陵妇幼健教科。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们（或在