“复律成功了!成功了!”这一刻,大家心中紧悬的大石落了下来,缓缓松了一口气……
时间:年7月27日上午11点
地点:医院儿科病房
起因:3岁的乐乐从昨天开始突然出现发热、呕吐,精神差,食欲不振,早上起来又吐了3次,家长本以为是胃肠道问题来医院儿科看病,却没想到会是它……
上午11:00
儿科医生办公室的电话响起,“沈医生,有新病人,发热呕吐、精神差,呼吸急促,体温37.9℃,心率次/分,血压和血氧饱和度正常”,“好的,马上过来!”
沈医生一走进病房,就发现一个小女孩软软得趴在爸爸的背上,面色苍白,精神软,大汗淋漓,她立马对乐乐进行详细体格检查,发现孩子的心率果然很快,安静状态下甚至超过次/分,于是立即启动儿科抢救应急小组,并对患儿进行生命体征监护!这时床边心电图也有了结果——室上性心动过速!
12:00-12:40静脉多次推注抗心律失常药物后,乐乐心率波动在-次/分,仍提示房性心动过速,表现为烦躁不安,呼吸急促,手足凉,此时部分实验室检查结果也出来了,BNP和CKMB升高!病房内,所有抢救人员都面色一紧,“病*性心肌炎、心功能衰竭?”必须快速复律!抢救应急小组人员心中开始捏起一把汗,若乐乐持续心动过速无法缓解,必定进一步加重心肌损害,甚至会出现心力衰竭,危及生命!
MDT争分夺秒来复律!12:50在抢救小组、科主任詹医师和林隆副主任的指导下,联合心内科隋主任、*主任和特检科李主任,继续营养心肌、抗心律失常药物治疗,准备进行食道调搏复律。
镇静插管,食道调搏次/分超速刺激终止!
13:48在儿科、心内科、心电图室共同努力下,乐乐终于复律成功,转为窦性心律,心率波动在-次/分。这时,大家终于松了一口气……
争分夺秒抢时速,乐乐转危为安总结
乐乐最后确诊为“病*性心肌炎”,感谢儿科抢救应急小组及多学科协作(MDT),迅速让乐乐转危为安。儿科詹璐主任提醒各位家长,若小朋友出现腹痛、呕吐、胸闷气短、面色苍白、精神差等症状,绝不能轻易忽视,除了胃肠道疾病,一定要警惕病*性心肌炎!
什么是病*性心肌炎?它的危害又有哪些呢?
儿科詹主任介绍,小儿病*性心肌炎,是指病*侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病*性心肌炎。近年来发病逐渐增多,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见,好发于夏、秋季。多数病例在起病前1~2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一,轻者仅似“感冒”样表现,或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。急性重症病*性心肌炎又称为“爆发性心肌炎”,死亡率极高。而一般的病*性心肌炎若得到及时有效的综合治疗,绝大多数患儿预后良好。
针对一般病*性心肌炎的小朋友,詹璐主任提出以下建议:
1、急性期内绝对卧床,以减轻儿童心脏负担,休息时间不应少于3个月,有心脏扩大患儿延长至半年至一年。
2、积极治疗引起病*性心肌炎的原发病,如病*性感冒、流感、肠道感染等。
3、注意膳食营养,多食富含钾及维生素C的食物。
4、常规药物对症治疗,营养心肌,促进心肌代谢等。
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