关于肺炎支原体感染，我会经常遇到下面的问题。
怎么判断是支原体感染？
支原体感染，需要治疗吗？
治疗首选阿奇霉素吗？
为了回答这些问题，我把最新关于支原体感染的知识汇总了一下，分享给你。
1.本文主要探讨肺炎支原体。除了肺炎支原体，致病的支原体还有溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体，这些支原体主要导致泌尿生殖道感染。本文中，除非特指，支原体均指肺炎支原体。
2.肺炎支原体，主要引发呼吸道感染，包括气管支气管炎和肺炎。
3.气管支气管炎为支原体感染最常见的表现类型，尤其是儿童，常见的症状是：咽痛，发热，乏力，慢慢加重的咳嗽，这种咳嗽可以持续数周，甚至数月之久。
4.感染了肺炎支原体，直接导致肺炎的病例其实并不多，根据美国的统计，大概1/10之一的肺炎支原体感染会引发肺炎。
5.如果是肺炎支原体引起的肺炎，可能会表现为下述症状，但记住，这些症状，没有特异性，不能仅靠这些症状来诊断肺炎支原体肺炎。
1）咳嗽有痰
2）寒颤和发热
3）呼吸急促
4）胸痛
5）疲劳
6）如果儿童小于5岁，肺炎支原体肺炎，常常表现为感冒的症状，常常没有发热，有时候还会出现腹泻，呕吐等症状，需要加以注意。
6.目前化验肺炎支原体的方法有三种，培养，血清学，和分子测试。每个国家的可用测试方法可能不一样，但是不外乎这三种。送检的标本可以是痰液，鼻咽拭子，口咽拭子，脑脊液等。
7.大部分肺炎支原体感染可以自愈，无需特别治疗。
8.虽然有7的情况存在，目前临床医生通常还是选择使用抗生素治疗支原体感染。
9.由于肺炎支原体的特殊结构，头孢和青霉素类抗生素无效。
10.于成人，治疗的抗生素可以选择三类，即氟喹诺酮类（左氧氟沙星，莫西沙星），大环内酯类（如阿奇霉素）和四环素类。但是这里要注意，目前在亚洲地区，阿奇霉素耐药几乎达到了90%以上了，所以现在对于成人，支原体感染，不推荐使用阿奇霉素。
11.对于儿童，要分年龄推荐了。大于八岁的儿童，可以使用大环内酯类和四环素类。小于八岁的儿童，只剩下大环内酯类了。
12.在儿童群体中，大环内酯类耐药也非常常见，目前的建议是，对于轻症的支原体肺炎，可以不用使用抗生素治疗，因为会自愈。对于重型的肺炎病例，可以考虑使用大环内酯类抗生素。如果持续恶化，在权衡获益和风险的基础上，选择替代的其他抗生素。当然，这一切都需要医生判断。
参考资源