关于肺炎支原体感染，从做儿科医生开始，就不断被咨询，已回答过n次了。随着临床经验的积累，是时候系统回答一次了！
第一个病例先从一月前的一次诊治病人开始，这个病人是一个医生的孙子，今年7月份因发热、咳嗽就诊，发热4天已退至正常，但咳嗽持续10余天，查肺炎支原体抗体阳性，予口服希舒美干糖后咳嗽很快好转，治疗3个疗程停药。
11月份又出现发热了，咳嗽不多。经对症治疗后3天体温降至正常，体温正常后基本没咳嗽。咨询过我，需不需要复查肺炎支原体，我认为意义不大。但他有自己的主张，于是复查了，如下：
看了专科主任医师，建议继续用希舒美干糖治疗4个疗程，咨询我的意见，我给出如下意见：
1、不建议抗支原体治疗；
2、考虑为免疫紊乱引起，平时注意增强体质。
理由如下：
1、3个多月前有肺炎支原体感染，现在MP-IgG竟然不增高，可能上次肺炎支原体感染也是假阳性；
2、MP-IgM虽有增高，只是轻微增高，可能是正常范围的高；
3、MP-IgM比上次低，不除外是恢复期的表现；
4、就算真的是肺炎支原体感染，无症状的感染状态，也无需治疗的。
第二个病例是十几年前的事。一个5岁的男孩，他妈妈是个老师，通过朋友介绍找到我，第一句就问：医生，为什么我孩子总是肺炎支原体感染？
原来，他小孩因肺炎住院，住院时查MP-Ab1：，予抗支原体4个疗程。1月后复查MP-Ab1：，2月后复查还是MP-Ab1：，3月后复查MP-Ab1：，用了4个月的希舒美，吃3天，停4天。6月后复查MP-Ab1：80，医生建议再次抗支原体治疗。于是找到我，咨询我的意见。
我给出的意见：无需处理！
理由：MP-Ab查的是IgM+IgG的总和，肺炎支原体感染后，先是IgM升高，约1~2周IgG开始升高，少数患者需6~9月MP-Ab才降至正常。
第三个病例是多年前我主管的一个过敏性紫癜病人，因腹痛、皮疹入院，典型过敏性紫癜，查肺炎支原体抗体2项IgM阳性。但无发热，无咳嗽等临床表现。因为肺炎支原体感染也是过敏性紫癜的一种病因，之前我一直都有抗支原体治疗的。这个病人无肺炎支原体感染的其他临床表现，我就试着不用希舒美，随访后发现效果也很好。临床上就刻意去注意初发过敏性紫癜的病人，很多都合并有肺炎支原体感染，不用抗支原体药，随访效果无差异。抽出时间去查以前初发过敏性紫癜住院的病人，合并MP-IgM阳性的比例约30%。随后，发现肾病综合征、系统性红斑狼疮、川崎病、幼年特发性关节炎、传染性单核细胞增多症等疾病合并MP-IgM阳性的比例也很多，试着不用抗支原体药，随访效果无差异。随后总结出，导致免疫亢进或紊乱的疾病，会出现MP-IgM假阳性。（更详细内容可点击阅读《肺炎支原体感染相关知识》）。对这些考虑假阳性的患儿，在病情恢复后1月复查肺炎支原体抗体2项，发现MP-IgG无升高；而肺炎支原体肺炎的患者，1月后复查MP-IgG大部分有升高。
关于肺炎支原体抗体2项检查结果，MP-IgG1.5BU/ml，一周后升至7.0BU/ml，MP-IgM正常，有人认为MP-IgG1周内有4倍的升高，考虑肺炎支原体感染。我不认同这种看法，虽升高4倍，但也是正常数值的变动，可以不考虑感染的。
关于肺炎支原体感染的其他知识，如重症肺炎支原体感染，难治性肺炎支原体感染的诊治；如用激素、用丙球、用抗凝药的适应症及时机；如电子纤支镜的选择；在临床工作中遇到大量以上这些问题，医院儿科主任们的带领下，都很好的解决了问题。
声明：由于本人才学疏浅，本文非科普文章，只是我个人临床工作经验的真实总结。