关于MP感染与哮喘急性发作的相关性，目前已有较充分的证据。多项关于儿童和成人哮喘的研究均显示，既往已诊断哮喘的患者，MP感染可诱发哮喘急性发作。
一项研究[2]比较了5-15岁急性发作期和非急性发作期哮喘患儿MP检测阳性率，结果显示，急性发作期哮喘儿童无论血清MP特异性IgM检测或鼻咽抽吸物MP-PCR（聚合酶链反应，证实MP存在的一种方法）检测，其阳性率均明显高于非急性发作期哮喘儿童，急性发作期哮喘儿童血清MP特异性IgM检测阳性率高达42%（非急性发作期儿童为13%），MP-PCR检测阳性率为6%，提示MP感染是引起学龄期儿童哮喘急性发作的常见诱发因素。其他多项关于哮喘儿童的研究结果显示，哮喘急性发作患儿MP-PCR检测阳性率为5%-12%[3-7]。
一项关于成人哮喘患者的研究[8]，采用急性期和恢复期双份血清MP特异性抗体检测方法，结果显示，哮喘急性发作患者MP检测阳性率为18%，明显高于非哮喘急性发作的对照组（3%）。
尽管不同研究间哮喘急性发作期MP检测阳性率有所差异，并随检测方法不同而不同，但结论基本一致，MP感染可诱发哮喘急性发作，是哮喘患者发生急性发作的常见诱因之一。
哮喘患者由于机体免疫应答功能的异常及存在气道慢性炎症，易于发生MP感染，而且哮喘是难治性MP感染的危险因素[9,10]。一项研究[11]比较了哮喘患者（非急性发作期）和健康对照组MP-PCR检测阳性率，结果显示，哮喘患者MP检测阳性率为42%，明显高于健康对照组（9%），提示哮喘患者即使在非急性发作期MP检出率也较高。另一项关于儿童的研究显示[12]，哮喘儿童非急性发作期MP-PCR检测阳性率为14%。也有研究显示，成人和儿童难治性哮喘患者MP检出率较高[13,14]，MP感染与哮喘症状控制不良及长远肺功能损害相关[15-17]。综上所述，MP感染与哮喘之间具有相互促进的双向作用，哮喘患者易于发生MP感染和定植，而MP感染或定植可加重哮喘气道炎症，从而使哮喘控制不良，增加难治性哮喘的风险。目前有少量研究显示，MP感染可作为哮喘的病因，引发哮喘的发病过程。一项来自台湾的研究[18]，比较了年至年诊断MP感染的例患者与例无MP感染者发生哮喘的风险，结果显示，MP感染者后续发生哮喘的总体风险明显增高（风险比为3.35），依据不同年龄、不同性别、并存疾病（如：过敏性鼻炎、特应性皮疹、过敏性结膜炎）等因素进行的分层统计结果也显示，无论年龄、性别、是否并存其他过敏性疾病，MP感染者发生哮喘的风险始终是明显增高的，提示MP感染可作为哮喘的病因，引起新发哮喘的发生。
目前关于MP感染作为病因，引起既往无哮喘者新发哮喘的研究和证据较少，明确结论尚有待进一步研究探讨。
目前有研究显示，大环内酯类抗生素作为哮喘的附加治疗可能有一定的疗效。一项研究[19]比较了MP检测阳性和阴性两组成人哮喘患者使用大环内酯类抗生素（克拉霉素）的疗效，结果显示，使用克拉霉素治疗6周，MP检测阳性的哮喘患者肺功能明显改善，而MP检测阴性的哮喘患者肺功能无明显改善，提示对于MP检测阳性的哮喘患者，使用大环内酯类抗生素是有效的。另一项较大样本量的RCT研究[20]，共纳入了例中-高剂量ICS联合长效β2受体激动剂（ICS+LABA）治疗仍控制不良的成人持续性哮喘患者，观察加用阿奇霉素附加治疗的疗效，结果显示，阿奇霉素治疗组哮喘急性发作率明显低于安慰剂组，哮喘相关生活质量也明显高于安慰剂组，提示对于中-高剂量ICS+LABA规范治疗仍控制不良的重度哮喘患者，添加阿奇霉素附加治疗可能有助于改善哮喘的控制。年全球哮喘防治创议（GINA）的主要更新点之一是将阿奇霉素推荐为中-高剂量ICS+LABA规范治疗仍控制不良的成人重度哮喘患者的附加治疗选择之一，但目前尚无推荐阿奇霉素作为儿童哮喘的附加治疗[21]。大环内酯类抗生素具有抗微生物作用和抗炎作用，其对哮喘的治疗效应主要通过抗微生物作用还是抗炎作用，尚有待进一步研究明确。向上滑动阅览
参考文献
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