传递真诚
Conveysincerity
最近天气变化明显，咳嗽发热的孩子越来越多，去医院诊治后，医生说是支原体肺炎，大家本来就很害怕肺炎，更不知道什么是支原体，下面我们就来了解一下吧。
什么是支原体？
支原体（mycoplasma）是目前发现的最小的原核生物，不是细菌，也不是病*。支原体类似细菌，但没有细胞壁。
感染肺炎支原体有哪些表现？
肺炎支原体肺炎（MPP），通常简称为支原体肺炎，是由支原体引起的呼吸道和肺部间质病变为主的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎、肺炎。也可以出现皮疹（斑丘疹、疱疹等）、脑膜炎、心肌炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症。
肺炎支原体如何传播？
肺炎支原体主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物具有传染性。发病前2～天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体，有传染性。
肺炎支原体有哪些特征？
儿童及青年人居多，学龄期常见，婴儿也有感染本病的可能；全年散发，北方冬季多见，南方夏秋多见；肺炎支原体肺炎最主要临床特征是咳嗽和发热。病程早期以持续干咳为主，呈阵发性剧烈咳嗽，有时类似百日咳咳嗽时间可长达数周以上。后期多伴有白色或*色黏痰，偶含少量血丝，可伴喘息。如果咳嗽时间过长，要注意合并百日咳感染的可能。
症状表现上咳嗽（可表现为剧烈干咳）、发热突出（多在9.0摄氏度左右）；体征轻（这里的体征是医生对肺部的检查：啰音少，消失快）和症状不符合；胸片重，表现多样化（可表现为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎），和体征不一致。
如何确诊肺炎支原体感染？
肺炎支原体抗体检查阳性可确诊，但抗体在感染4-5天后才出现，所以，发病前几天可能检测为阴性。
肺炎支原体-lgM阳性就是说明肺炎支原体正在感染吗？大家需要注意，平常所听到的“MP-lgM阳性说明肺炎支原体正在感染”未必就是正确的，换句话说就是，MP-lgM阳性未必真的就是此次感染，未必需要对此应用抗MP药物。因为支原体-IgM可持续较长时间。具体可持续多久呢？以下节选自不同指南或文献：MP-lgM的持续时间在《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（年版）》写的“持续1~个月甚至更长”，《呼吸内科主治医师问（第2版）》写“12~16周转阴”，《实用内科学（第15版）》里写“持续2~12个月”，虽然不同的作者写的不一致，但至少可以说明MP-lgM可维持时间较长时间（大家记住这点就可以了）。
另外，还需要注意的是，部分反复发生的肺炎支原体感染的成年人，特异性IgM可能会出现阴性，也就是说，MP-lgM多次阴性，也不能排除存在肺炎支原体急性感染（此时诊断主要依据患者的临床特征）。感染肺炎支原体后如何治疗呢？
因为支原体没有细胞壁，因此对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感，例如青霉素类的，头孢类的，对该病原体没有效果。年出版的最新教材《内科学（第9版）》依旧推荐大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸喹诺酮类（避免用于18岁以下未成年人），如左氧氟沙星、莫西沙星等，或者使用四环素类（不宜用于8岁以下儿童）。疗程一般10-14天（并不是需要应用点滴这么长时间，首选还是口服治疗，如果起病较严重，可以先应用点滴治疗，病情平稳后改为口服治疗），部分难治性病例可延长至周左右。
阿奇霉素用法：轻症天1个疗程，4天后重复第2个疗程（即：用天停4天再用天）。重症可连用5-7天为1个疗程，4天后重复第2个疗程。红霉素用法：持续应用10-14天。
对于严重感染病例，可同时应用人免疫球蛋白治疗。
END
文化中心出品
审核：苏丙贺靳*冯亚南
编辑：王博
校对：赵媛媛冯亚南
供稿：医务科
邮箱：bxscrbyywhzx
sina.