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每日一练1西医试题（妇产科）经产妇，27岁。足月顺产后第2d，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
A.按摩子宫
B.排除肠梗阻
C.一般不需处理
D.给予止血药物
E.抗生素预防感染
C
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1～2d出现，持续2～3d后自然消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm。血性恶露约持续3d，渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，持续2～3周干净。该产妇属产褥期正常表现，故不需处理。
25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
A.胎心电子监测
B.多普勒超声检查
C.B型超声检查
D.胎儿心电图检查
E.测定羊水甲胎蛋白值
C
自觉胎动时间18～20周始，查体，子宫底高度小于停经月份（16周末时，宫底高度在脐耻之间），且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。B型超声可以观察胎儿大小（包括胎头双顶径、腹围、股骨长）、胎动及羊水情况；还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。
女，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-）。最可能的诊断是
A.*体功能不全
B.*体萎缩不全
C.无排卵性功能失调性子宫出血
D.子宫内膜息肉
E.子宫黏膜下肌瘤
C
排卵性月经失调多发生于生育期妇女，*体功能不全表现为月经周期缩短，*体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。根据该病例特点：15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一，故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30～50岁妇女，20岁以下少见，且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。
2中医试题（胸、肺部检查）下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别
A.呼吸运动
B.叩诊音
C.呼吸音
D.气管位置
E.摩擦音
B
本题考气胸和胸腔积液的典型体征。气胸和胸腔积液患侧呼吸运动均减弱，排除A；听诊呼吸音均减低，排除C；气管均向健侧移位，排除D；二者均无胸膜摩擦音，排除E。气胸叩诊呈鼓音，胸腔积液叩诊为浊音或实音。故选B。
患者胸骨下部显著前突。左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是
A.肺结核
B.佝偻病
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺纤维化
B
本题考异常胸廓的临床意义。佝偻病的骨骼改变：①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，出现“O”型或“X”型腿。④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。故选B。
患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
A
本题考气胸的体征。患者右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音，考虑气胸可能，同时气管向左偏移更支持诊断。B气管向左侧偏移，但叩诊多浊音或实音；C气管多居中，叩诊浊音；D气管多居中，叩诊过清音；E叩诊为实音。故选A。
3中西医试题（尿路感染）急性肾盂肾炎主要病机是
A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司
C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常
D.肾气亏虚，肾失蒸化开阖
E.肾阴亏虚，湿热蕴结
A
本病以肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾密切相关，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。故本题选A。
肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是
A.疏利气机，通利小便
B.健脾益肾，通淋泄浊
C.补脾升清，益气利水
D.温阳益气，补肾利水
E.理气疏导，利尿通淋
B
肾盂肾炎脾肾气虚证证候小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是健脾益肾，通淋泄浊。方选无比山药丸加减。故本题选B。
治疗肾盂肾炎膀胱湿热证，应首选
A.知柏地*汤
B.猪苓汤
C.程氏萆薢分清饮
D.八正散
E.真武汤
D
治疗肾盂肾炎膀胱湿热证证候：小便频数，灼热刺痛，色*赤，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或见恶寒发热，或见口苦，大便秘结，舌质红，苔薄*腻，脉滑数。治法为清热利湿通淋，方选八正散，故本题选D。
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