肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae)由CarlFriedlander在年首次报道,其属于革兰氏阴性杆菌中的肠杆菌科,是克雷伯氏菌属的重要成员。该菌镜下呈现粗短状杆菌,存在荚膜,同时具有O抗原和K抗原(即菌体抗原和荚膜抗原)。
克雷伯菌属在植物、动物和人类等自然界环境中普遍存在,但是该菌属还可以引发人类多种感染,如呼吸系统感染,泌尿系统感染(UTI)、神经系统感染、腹腔内感染和血流感染等(Podschun和Ullmann,),尤以肺炎克雷伯菌报道较多且相关研究较为深入。因此,本文主要针对肺炎克雷伯菌的一些常见临床和微生物学特征进行综述。
1.医院获得性感染的机会病原体
肺炎克雷伯菌是革兰氏阴性杆菌。该菌在琼脂培养基上可形成粘液表型,这种表型与其附着在细菌外膜上的多糖荚膜相关,并可代谢乳糖。肠杆菌科家族包含了很多严重威胁公共卫生健康的菌属,例如大肠杆菌,耶尔森菌,沙门氏菌和志贺氏菌,而肺炎克雷伯菌是该家族中的重要组成成员。
肺医院获得性感染(Hospital-acquiredInfection,HAIs)的主要致病病原体,通常引发住院或免疫功能低下宿主的感染。在美国,克雷伯菌已被确认为HAIs的第三大诱因(9.9%),仅次于艰难梭菌和金*色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌引起严重的感染,包括肺炎,尿路感染和血液感染。
更为重要的是,肺炎克雷伯菌能够获得越来越多赋予抗菌药物相关的耐药性的基因元件,从而使其成为世界卫生组织的重点