抗生素相关性腹泻(AAD)主要是指使用抗生素后导致肠道菌群紊乱而引起的腹泻,同时也包括抗生素本身的*副作用导致的腹泻。
AAD的定义为:在抗生素治疗2小时至2个月的过程中发生无法解释的腹泻,这种腹泻时间超过2天,每天2次以上不成形稀便或水样便。对于那些使用抗生素后,腹泻症状轻微,持续时间小于2天的患者,则不考虑患AAD。
此定义对AAD流行病学的调查有着重要意义。此外,还要排除其他病因(炎症性肠病、肠易激综合征、食物不耐受等)。
一、病因口服或注射用抗生素在应用过程中均可发生腹泻,尤其在长期应用广谱抗菌药物后,敏感菌受到抑制而非敏感菌乘机大量繁殖。几乎所有口服抗菌药物均可引起腹泻,由于菌群交替所致,称为菌群交替性肠炎或与抗菌药物相关性肠炎。
引起腹泻的抗生素有青霉素类、氨苄西林类、氯霉素、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素、利福平等。绝大多数AAD的病原菌尚未明了。艰难梭菌是已被肯定的AAD病原体,25%~33%的AAD由艰难梭菌引起。其他病原体如金*色葡萄球菌、产肠*素产气荚膜梭菌、产酸克雷伯菌和念珠菌属等病原体可能也会导致AAD,值得临床