王悠悠,想生二胎,备孕半年也没有成功,查白带解脲脲原体阳性(UU-RNA阳性),治疗后,症状没有了,就是不转阴,也没有怀上二胎,心烦焦虑、四处就医咨询。不孕与解脲脲原体到底有什么关系呢?解脲脲原体是一种对人体有致病性支原体,支原体是一类缺乏细胞壁的最小原核细胞型微生物。可能引起泌尿道、生殖道炎症,盆腔炎,严重者可引起不孕不育,胎儿宫内发育迟缓,治疗复发率较高。解脲脲原体在健康已婚女性常常可以检出,检出率达到50%~80%,说明在多数情况下,它是一个正常的寄生菌,并不致病。所以对女性,在泌尿生殖道查到支原体大可不必惊慌。如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅Uu阳性,考虑为携带者,不必治疗。Uu经感染治疗后症状体征消失,仅Uu实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为Uu携带,不必继续进行药物治疗。男性若确诊为Uu性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。
常见的治疗方案为:多西环素mg,po,bid,7d;阿奇霉素1g,单次口服,或0.25g,qd,po,首剂加倍,共5~7d;左氧氟沙星mg,po,qd,7d;莫西沙星mg,po,qd,7~14d。如果存在盆腔炎疗程14d。治疗后复查,采用培养法宜在停药后两周复查,采用核酸检测法宜在停药后4周复查。治疗时应根据药敏试验做出选择。
参考文献:《生殖道支原体感染诊治专家共识》,中国性科学,,25(3):80-82.
中医按“带下病”治疗,除了清热祛湿药外,注意健脾补肾,扶助正气,增加抗病力,知柏地*丸、四妙丸等可以选用。
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