InternationalVeterinaryStudentAssociation(IVSA)成立于年,是一个非盈利,非*治性的团体,致力于促进人与动物的福祉,以及提升兽医学生的技术、教育、及知识。
ThemissionofIVSAis“tobenefittheanimalsandpeopleoftheworld”byharnessingthepotentialanddedicationofveterinarystudentstopromotetheinternationalapplicationofveterinaryskills,educationandknowledge."
隐匿性菌尿症是指在动物的尿沉渣和分离的尿液中观察到细菌,但其没有任何临床症状(即无症状性尿路感染)。通常,无症状尿路感染会发生在猫狗身上。若确认动物存在无症状尿路感染,则临床医生要警惕并根据个体情况考虑病患是否需要其他方面的治疗。
*需要注意的是,人类医学对无症状尿路感染的处理方法并不适用于动物。因为临床兽医无法知道动物的感受,他们只能依靠临床症状。
急性尿路感染的典型临床症状(如血尿、排尿困难、尿频、尿痛)是宿主的免疫系统对细菌附着和侵入尿上皮时做出的反应信号。尿路感染通常是由能够表达重要*性因子的细菌(具有附着于尿道黏膜并侵入组织的显著能力)引起的。当细菌入侵能力过强时,这些细菌能在尿道定植并持续存在。
而在许多局部或全身性疾病中,尿路对细菌入侵的抵御能力减弱。一些本不能入侵的细菌(*力因子较弱)却能在尿路中定植并继续存在,因而产生无症状尿路感染。虽然长期持续的隐匿性菌尿对尿道的危害很小,但是它可以作为其他代谢和免疫疾病(如糖尿病)的前哨症状。虽然许多宿主防御机制仍不明确,但常见的无症状尿路感染诱因以及与其相关联的疾病(如异常生殖器构造、泌尿系统全身性或并发性疾病)已被普遍确认,可以此提前发现是否具有相关疾病。
常见诱因:外阴的退化、衰老、肥胖、膀胱无力脊髓受损(尿不尽)、置留输尿管使用不当、免疫低下
相关疾病:糖尿病、尿石症、膀胱肿瘤息肉、前列腺紊乱(常见于公犬)
诊断
隐匿性菌尿症的诊断可基于无临床症状的情况下检测尿沉渣中的细菌,并可通过对适当收集的尿液进行阳性培养来确认。进行细菌分离的尿液最好是用膀胱穿刺获得的;如果培养的是通过导尿管导尿或正常获取清洁的尿液,对其细菌计数结果犬类大于或等于CFU/ML(猫大于或等于CFU/ML)则可视为阳性,若小于此值则可能意味着尿液被污染。
尽管细菌可以很容易地从一块湿润的尿沉渣中检测出,但革兰氏染色法可显著提高对细菌尿的准确诊断。因隐匿性尿菌通常与年老者和相关病症有关,所以也可在常规检查中检出。
治疗
抗菌治疗
当对诱发条件不确定且无法消除时,对无症状尿路感染进行抗菌治疗可能导致高度耐药细菌在尿道定植。但未经治疗的隐匿性尿菌可能会使病患有潜在上升感染的危险,可能会导致肾炎并有患上尿石症的危险。
若尿碱性很强,可能是由于产生尿素酶的细菌引起的,应进行抗菌治疗以防止尿石形成。但如果隐匿性菌尿中有一个非尿素酶产生的分离物并且没有肾脏损伤的诊断证据。那么就不应该进行抗菌治疗,防止有*或高度耐药细菌的定植。
非抗生素治疗
在反复的抗菌治疗后,人们开始寻找可能阻止高度耐药细菌定植的替代性非抗疗法。在早期对人类尿路感染的研究表明,蔓越莓提取物可减少人类复发性尿路感染的频率。但在涉及犬类尿路感染的蔓越莓提取物的混合实验中显示,蔓越莓提取物并不能降低犬类(少量具有椎间盘疾病)患细菌尿的风险。
而另一种作为人类尿路系统消*剂、防止尿路感染复发的六亚甲基四胺,需要尿液的PH值在5.5或5.5以下。但长期稳定这一水平对犬猫来说是困难,甚至有害的。故没有较合适的治疗方法。
结论
在许多情况下,隐匿性菌尿症可以而且应该保持不治疗的状态。因为受感染的动物没有出现临床症状,而重复抗菌治疗以消除此类感染可能会导致耐药细菌的定植。此外,非致病性细菌在尿道上的定植可能形成一个屏障以阻止更具*性微生物的感染。但是对于有上尿路受损迹象的病患,如果不进行治疗可能会导致尿石症。这就需要根据个体情况特殊对待。
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