尿路感染(UTI)，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
妊娠期无症状菌尿，由于其症状并无明显特征性，从而直接忽视产前常规检查。相关报道中曾指出，妊娠期无症状菌尿发生率约为30%，部分患者甚至在分娩结束后转变为症状性尿路细菌感染。
无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。病原学阳性的国内外标准有所不同：根据年欧洲尿路感染指南，无症状菌尿的诊断标准为：女性患者中段尿培养细菌菌落计数≥CFU/mL，导尿标本，1次菌落计数≥CFU/mL。
而根据教材，无症状性菌尿诊断标准：病人无尿路感染症状，两次中段尿细菌培养菌落数均≥CFU/mL，且均为同一种菌。尽管进行尿培养所需时间较长，且费用较高，但仍属于尿路感染的主要诊断方式。
我国妊娠期女性尿路感染的常见病原菌主要是大肠埃希菌、克雷伯菌及假单胞菌属。95%以上的尿路感染为单一病原菌所致。
1为什么妊娠期更易发生无症状菌尿？
妊娠期更容易发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱-输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
2发生了无症状菌尿是否需要治疗？
妊娠期发生无症状菌尿应采用标准的抗菌素治疗方案，否则会对妊娠期女性及子代造成不良影响。
妊娠期女性发生无症状菌尿是首个被明确的与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一。未治疗的无症状菌尿可导致30%的孕妇发展成有症状的膀胱炎，其中50%患者可发展为肾盂肾炎，妊娠期尿路感染的住院率为2.9%。
严重妊娠期UTI可引起感染性休克、妊娠期高血压疾病、贫血。无症状菌尿的孕妇产出早产儿或低体重儿的概率是没有菌尿的女性的20～30倍。
无症状菌尿常发生于妊娠第1个月，建议在妊娠前3个月每月均行一次尿培养检查，以便及时发现无症状性细菌尿患者，并及时给予针对性药物进行治疗，可将症状性尿路感染的风险大大降低。
3如何治疗？
1.一般性治疗：去除诱发因素，如妊娠期合并糖尿病患者，控制血糖在标准范围内是关键之举，其次，合理休息、多饮水、碱化尿液等。
2.针对病原菌的治疗：在留取清洁中段尿样本进行病原学培养之后，进行经验性治疗，根据药敏试验结果来选择抗感染药物。需要注意的是：除药物敏感性试验之外，需要结合药物在尿液及血液中浓度和分布特点，同时要对母体和胎儿的安全性进行综合评估。
妊娠期无症状性菌尿经验性治疗方案：
4预防对策
在日常生活中养成良好的习惯，勤换内衣裤；嘱孕妇尽量减少仰卧位，以避免子宫对输尿管的压迫作用加重；增加饮水量，每天液体摄入量最好在mL以上，每2～3小时排尿一次，通过排尿对膀胱以及尿路进行冲洗；每天使用淋浴对外阴部进行冲洗。嘱孕妇合理进食，注意营养的均衡，适当补充维生素及铁剂；监测血糖，并对血糖进行积极控制。
值得注意：
①疗效结束后2周、6周复查菌尿仍为阴性，方可认为治愈。
②推荐口服抗生素，若患者口服不能耐受或药效不佳时可胃肠外用药。
③治疗尿路感染的药物多数药物尿中药物浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。同时，注意根据肝肾功能情况调整给药剂量。
④体外药敏试验不是治疗的唯一依据，选择尿中药物能达到有效浓度的抗菌药物，否则即使体外药敏试验敏感，但尿中药物浓度不足，效果欠佳。
⑤有研究结果表明，糖尿病、贫血、泌尿系统结石、阴道炎均为妊娠期尿路感染的高危因素，针对妊娠期无症状菌尿患者除用抗菌药物规范外，还应对诱因积极治疗。
⑥宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内潴留至少4h以上，可降低假阴性率。
⑦规范尿细菌定量培养尤为关键，避免出现假阳性或假阴性结果。
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