细菌感染,中性粒细胞升高
1.从发病率上讲,85--90%为病*,细菌大概不足10%,另外,支原体等亦可引起。
2.细菌:中*征重,热退后精神依然不好;病*:中*征轻,热退后精神如常。
3.细菌:多为驰张热型(体温忽上忽下);病*:多为稽留热型(体温居高不下)。
4.扁桃体上有脓点------细菌;扁桃体上有疱疹、滤泡------病*。
5.扁桃体充血,表面不平、乌暗-------细菌;扁桃体充血,表面光滑、色鲜-----病*。
6.有卡他症状(留清涕)-----病*;有脓涕、脓性分泌物-----细菌。
7.病*感染常伴皮疹。
8.小年龄组(婴幼儿)------细菌多;大年龄组------病*多。
9.上感>3--5天,多合并细菌感染。
10.清涕、稀薄痰----多见病*感染,但也有人认为其中少数为杆菌感染。
11.咳嗽痰多----多为细菌;咳嗽痰少-----多为病*。
12.医学认为:清痰(涕)为寒,*(脓)痰(涕)为热,现代医学从另一侧面认为:前者为病*感染,但也有例外,小部分为杆菌,后者为细菌感染。
13.血象:
病*感染初期:WBC(白细胞)可轻度升高,但N(中性粒细胞)多不高。
细菌:一般二者均高,但有三种情况:
A、WBC升高,N不高;
B、WBC正常/稍低,N升高-----多为阴性菌;
C、WBC升高,N升高-----多为阳性菌。血象分类比总数更有意义。
14.机查血象WBC分类与手工差异大,应以手工为更准确。
15.发热伴寒战-----可能系细菌感染。
16.发热伴手足凉------可能是阴性菌感染(革兰氏染色阴性菌败血症,要警惕shock)
儿童版:
1)细菌:热退后精神依然不好
病*:发烧但精神依旧好。
2)细菌:体温忽上忽下
病*:体温居高不下,即使吃了退烧药,依然会反弹很高。
3)细菌:扁桃体上有脓点
病*:扁桃体上有疱疹、滤泡
两者喉咙都可能会红,细菌是表明不平暗色,病*为表明光滑色鲜。
4)病*感染常伴皮疹
以上只是作为一个参考,有个体差异,并且表症的东西有时候个人判断也有误。
5)验血 病*感染初期:白细胞可轻度升高,但中性粒细胞比多不高。
一般二者均高,另外还有几种情况:
A、白细胞升高,中性粒细胞比不高
B、白细胞正常/稍低,中性粒细胞比升高(多为阴性菌)
C、但这里尤其要注意一点是:在症状体征不典型,血象又“四不象”时,应结合CRP、NALP等检查综合分析。白细胞升高,中性粒细胞比升高。(多为阳性菌)
根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病*性的感染。
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