清热解*类中成药治疗急性病*性上呼吸道感染临床观察
宋娟龙柏社区卫生服务中心上海闵行区
摘要:目的:观察清热解*类中成药治疗急性病*性上呼吸道感染的临床疗效。方法:例伴急性病*性上呼吸道感染患者，随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组给予其他清热解*类中成药治疗，治疗组予疏风解*胶囊治疗，对发热、咳嗽等症状予对症处理。疗程5d。观察临床治疗效果。结果:治疗过程中，对照组有11例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重予以剔除，其中第3天发病6例，第4天有5例，最后共纳入39例;治疗组有5例患者因出现慢性阻塞性肺疾病急性加重被剔除，均在第3天发病，最终纳入45例患者。治疗5d后，治疗组临床总有效率为95.6%，高于对照组的64.1%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏风解*胶囊治疗急性病*性上呼吸道感染疗效确切，有预防急性病*性上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的作用。
关键词:急性上呼吸道感染;疏风解*胶囊;临床观察
急性上呼吸道感染为临床常见病症，主要是病*感染引起，临床上单纯的急性上呼吸道感染一般不会有严重的预后，但是临床发现，慢性阻塞性肺疾病对体质虚弱患者来说，其不仅容易出现上呼吸道感染，也容易加重慢性阻塞性肺疾病的临床症状。因此，为了解决这一问题，作者通过疏风解*胶囊治疗取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择年11月一年11月本中心收治的例急性病*上呼吸道感染患者。患者按照就诊时间随机分为对照组与治疗组，各50例。对照组男30例，女20例，年龄40-80岁，平均年龄(73.0±4.7)岁，慢性阻塞性肺疾病平均病程(6.9±2.1)年;治疗组男32例，女18例，年龄40-80岁，平均年龄(76.0±3.4)岁，慢性阻塞性肺疾病平均病程(4.4±2.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，其有可比性。
1.2诊断标准:西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定:①鼻塞流涕、打喷嚏，可有咳嗽咳痰、声音嘶哑、咽喉疼痛不适等;②可有发热寒战、头疼头昏、全身不适、四肢等酸痛等;③血常规检查提示白细胞正常或偏低，淋巴细胞可升高。
中医证候诊断:风热证:①主症:身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥，或咽喉乳蛾肿痛，鼻塞，流浊涕，脉浮数。②次症:头胀痛，咳嗽，痰就或*，口渴欲饮，舌苔薄白微*，边尖红。
1.3纳人标准:符合急性病*性上呼吸道感染西医、中医证候诊断标准，男女不限，年龄40-80岁，急性上呼吸道感染病程48h,患者或其家属签署知情同意书，就诊前未使用抗感染药物治疗。
1.4排除标准:①血常规检查提示白细胞10x/L，或中性粒细胞百分比80%;②体温39℃或37.3℃;③有呼吸道肿瘤病史;④伴有急性下呼吸道感染或疗程中出现慢性阻塞性肺疾病急性加重;⑤有严重的肝肾、心脑血管等疾病;⑥对治疗药物过敏。
1.5治疗方法:对照组:同类清热解*中成药，用法按各自说明服。治疗组:疏风解*胶囊口服，4粒/次，3次/d，疗程5d。对于发热、咳嗽咳痰等患者，根据临床情况子以退热、止咳化痰等治疗;对病程中出现慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者按照慢性阻塞性肺疾病急性加重予以治疗。
1.6观察指标:观察治疗期间患者发热、咳嗽咳痰、咽喉部红肿、鼻塞流涕等变化情况，记录治疗期间患者慢性阻塞性肺疾病急性发作情况。
1.7疗效判定标准:临床痊愈:治疗48h后体温恢复正常，治疗3d后患者急性上呼吸道感染症状消失。显效:48h后体温恢复正常，治疗3d后患者急性上呼吸道症状疾病消失，可有轻微咳嗽、咽喉部不适等。有效:治疗3d后体温恢复正常，有可有轻微咳嗽咳痰不适，咽喉部轻微红肿。无效:患者仍有发热不适，急性上呼吸道感染症状未见明显缓解。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数x%。
1.8统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(?X±S）表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P0.05表示差异其有统计学意义。
2.结果
2.1剔除情况:治疗过程中，对照组有11例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重子以剔除，其中第3天发病6例，第4天有5例，最后共纳入39例;治疗组有5例患者因出现慢性阻塞性肺疾病急性加重被剔除，均在第3天发病，最终纳人45例患者。
2.2治疗效果:治疗5d后，治疗组临床总有效率为95.6%，高于对照组的64.1%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
3.讨论
急性病*性上医院的常见疾病，随着环境污染、老龄化等情况，慢性阻塞性肺疾病越来越常见。研究表明约14%-40%的慢性阻塞性肺疾病急性加重与病*感染密切相关[2]。疏风解*胶囊相关基础研究表明，其除了具有抑制溶血性链球菌、金*色葡萄球菌等作用，对H1N1、呼吸道合胞病*等也有广泛的抑制作用[3]。能够改善患者的肺功能、降低炎症指标。
通过临床观察发现，治疗5d后，治疗组临床总有效率为95.6%,高于对照组的64.1%，两组比较差异有统计学意义(p0.05)。说明疏风解*胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病伴急性病*性上呼吸道感染患者疗效好于利巴韦林治疗。与西医相比，疏风解*胶囊可适用于伴有慢性阻塞性肺疾病基础疾病的急性病*性上呼吸道感染，能够提高临床治疗效果。治疗过程中，对照组有11例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重，治疗组共有5例患者，说明使用疏风解*胶囊有抑制急性发作效果，其临床作用可能是疏风解*胶囊通过早期抗病*，抑制病*引起的气道炎症状态、缓解气道氧化应激状态等有关。本临床观察对慢性阻塞性肺疾病的病情程度未行严格的划分，其对伴发急性上呼吸道感染的慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的预防作用还有待进一步研究。
综上所述，疏风解*胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病伴急性病*性上呼吸道感染疗效确切，有一定的抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作的作用。
参考文献
[1]郑筱芙.中药新药临床研究指导原则(实行）[M].北京:中国医药科技出版社，:58-59.
[2]胡蓉，王丽华，张珺珺，等.疏风解*胶囊治疗急性咽炎风热证的临床观察[J].药物评价研究，,37(5):-.
[3]卢文宣，张明泳，韩伟，等.流感病*感染对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和全身炎性反应的影响[J].吉林医学，,34(25):-.
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