牛膝始载于《神农本草经》，列为上品，市场商品分为怀牛膝和川牛膝两种。怀牛膝主要产于河南焦作，古称怀庆府地区。牛膝味苦、酸，性平，入肾经，有活血祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨，利湿通淋，性善下行，故可治疗下半身腰膝关节酸痛。
我临床上很喜欢用这味药，除了补益肝肾外，重点实出两个方面，一是引药下行，补肾药和妇科病常加入；二是治淋症，即西医称的泌尿糸感染，非用不可。前两个方面为一般医家所熟悉和善用，但是对后一方面的作用，却用的不多，真有点埋没了怀牛膝的功劳。
实际上，这味药在治疗淋症方面是一味不可多得的好药，即补又攻，祛邪中不伤正气，这是一般药所不具备的。我曾治一老年男性，60多岁，尿急、尿频、尿涩痛，发热，乏困，腰酸痛，典型的泌尿系感染，在医院挂了几天佐克，同时口服八正合剂，仍不见好转，求治了我处，要求中医治疗。刻诊：察舌微红，苔薄，脉弦细，右尺细数，左尺沉细无力，腰痛如折，辨为湿热下注，耗阴亏肾，处四妙散加减：
怀牛膝45g*柏10g苍术10g生薏米30g虎杖15g炒杜仲l5g炒川断15g乳香5g共八味三付水煎服日三次。
三天后，尿急、尿频、尿涩痛消失，腰痛减轻，改六味地*汤加怀牛膝5剂，痊愈。这是老年淋症兼肾虚我重用怀牛膝，实际上，我在治疗热淋、血淋、石淋、虚淋、浊淋、*淋各种淋症时不分男女老少，不管用何方，都加入怀牛膝，取效甚明显。其实这种用法古以有记载，不过是现代人有所忽视罢了。
《本草纲目》早已有言：“治久疟寒热，五淋尿血，茎痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮。”
《名医类案》：鄞县尉耿梦得妻苦砂石淋十三年，每溺时，器中剥剥有声，痛楚不堪。一医命采苦杖根，俗名杜牛膝者，净洗碎之。凡一合-用水五盏，煎耗其四。而留其一，去滓，以麝、乳香末少许，研调服之，一夕愈。
今人邹孟城在《三十年临证探研录》写到：……愿将家中秘守之治梅*方公渚于余，以拯失足之人。其胞兄曾于孤岛时期涉足花柳身染梅*。经其母之店主用秘方治之得愈。解放之后曾一度复发，其母又往求药。店主曰：“我已退休，子孙不业药，祖传秘方当行诸于世矣。”遂告之曰：“采鲜怀牛膝全草一大捆，洗净后揩去水，打取自然汁，每日饮服一大碗，直至痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍摄，竞得根治焉。
李时珍于《本草纲目》“牛膝”条下云：“牛膝乃是厥阴、少阴之药，所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿，阴消，失溺，久疟，伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤?其治癥瘕，心腹诸痛，痈肿，恶疮，金疮，折伤，喉齿，淋痛，尿血，经候，胎产诸病，非取其去恶血之功欤?”用牛膝治腰肌劳损，既取其去恶血之力，又取其补肝肾、强筋骨之功，未越出中医传统理论之范畴。而新鲜淮牛膝
取汁饮服，以治梅*，为诸书所不载，固是独具心得之经验秘法。若此法确实有效，则可推测鲜牛膝尚具解*杀菌之能。
参考古今验案，结合临床实践，充分证明怀牛膝不失是一味治疗淋症，泌尿糸感染的良药，诸位同道切莫忽视其治淋功效，应进一步发掘运用之。
附：群贤见智录
1．徐文华教授是苏州名医，擅以重剂牛膝治疗嗜铬细胞、后腹膜炎性包块阑尾周围脓肿，并在临床实践中取得了显著疗效和丰富可贵的经验，用量多为12--g。体会：牛膝的剂量在上述疾病的治疗中非常重要，小剂量治疗时效果不佳，大剂量应用才能取得显著疗效。（《方药心悟》）
2．符为民教授常以重剂川牛膝治疗眩晕、头痛、中风后遗症、风寒湿痹等，兼有血瘀者必用该品，用量为10--60g（《方药心悟》）
3．侯钦丰医生用牛膝90—g，芹菜种子45--60g，每日l剂，水煎分2次服，治疗乳糜尿21例，一般用药3-4剂显效，总有效率86％。[山东中医杂志，，6：40]
4．刘傲霜教授习用自拟越痹汤治疗坐骨神经痛，药用川牛膝、细辛、川断、桑寄生、伸筋草、木瓜、海风藤、秦艽、丹参、赤芍、桃仁、红花、全蝎、乳香、没药，随证加减。方中川牛膝用量为60--g，一则取其重降，引药下行，二则用其温肾活血除湿之功。[河南中医，，17(1)：41]
5.张琪教授习用自拟除痹四方治疗肢体酸楚重痛，包括神经根炎、坐骨神经痛等病，凡属湿热伤筋者，用之皆有卓效。药用穿山龙、地龙、丁公藤、薏苡仁、苍术、*柏、知母、白芍、牛膝、萆蘚、茯苓、甘草，随证加减，方中牛膝用量为50g。（《古今名医临证金鉴，痹证卷》）
6．陈士铎先生治胎死母腹，以牛膝益母汤堕其死胎，药用牛膝3两，益母草1两，水煎服。（《辨证奇闻》）
7．《外台秘要》载治疗腰痛之寄生汤，其药物组成为杜仲、狗脊、桑寄生、独活、桂心、附子、芍药、白术、牛膝、石斛、人参、炙甘草、川芎，水煎分3次服用，方中牛膝用量为3两。
8．*和医师治疗痹证之下肢肿痛者，常在方中加用川牛膝30--l50g以达除痹止痛之功在治疗头痛、三叉神经痛时，常用川芎、川牛膝这一药对，阴虚阳旺者重用川牛膝，寒湿或痰瘀者重用川芎。治疗下肢痹痛常伍独活；腰痛则配川断；下肢肌肉疼痛拘挛不舒则配木瓜、伸筋草；痰凝湿阻痹痛配天南星、半夏。*医师认为，川牛膝通痹镇痛作用强于怀牛膝。《中药重剂证治录》
作者王幸福，摘自《医灯续传》
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